导读 美国胸科医师学会 (CHEST) 最近发布了一项关于神经肌肉无力患者呼吸管理的新临床指南。该指南发表在CHEST杂志上,包含 15 条基于证据的
美国胸科医师学会 (CHEST) 最近发布了一项关于神经肌肉无力患者呼吸管理的新临床指南。该指南发表在CHEST杂志上,包含 15 条基于证据的建议、一份良好实践声明和一份未分级的基于共识的声明。
经美国呼吸护理协会、美国胸科学会、美国睡眠医学学会和加拿大胸科学会认可,指南建议包括喉舌通气、过渡到家庭机械通气、唾液分泌管理和气道清除疗法。
“呼吸肌无力是神经肌肉疾病患者的一个严重问题。它会导致通气不足、夜间通气不足和无法分泌分泌物,这通常是该人群的死亡原因,”FCCP 医学博士 Akram Khan 说,俄勒冈健康与科学大学肺部、过敏和重症监护医学副教授,该指南的主要作者。“我们预计该指南将规范和改善为神经肌肉疾病和随后的虚弱患者提供的护理。”
该指南包括以下强调的建议:
对于患有神经肌肉疾病(NMD)和慢性呼吸衰竭的患者,我们推荐使用无创通气(NIV)进行治疗。(强烈推荐)
对于需要 NIV 的 NMD 患者,我们建议个体化 NIV 治疗以实现通气目标。(有条件推荐)
对于有呼吸衰竭风险的 NMD 患者,我们建议根据特定 NMD 的病程至少每 6 个月进行一次肺功能检测。(有条件推荐)
对于患有 NMD 和流涎的患者,我们建议将抗胆碱能药物作为一线治疗进行治疗试验,只有在与副作用相比存在明显获益的情况下才继续使用。(有条件推荐)
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