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病例报告:疼痛 漩涡状皮肤病变是未确诊肺结核的罕见症状

一名出现疼痛、漩涡状皮肤病变、发冷和体重减轻的患者被发现患有回旋性红斑 (EGR),这是一种罕见且显着的皮肤病,在大多数情况下与潜在的恶性肿瘤有关,但在某些情况下可以阻止来自自身免疫性疾病、针对 COVID-19 的基于信使 RNA 的疫苗,或在极少数情况下,结核病 (TB)。

患者的医生最初因结核病筛查试验阴性而误以为是,但由于她来自结核病流行国家且肺部影像学检查异常,因此本应进行进一步的结核病检测。对疑似结核病进行彻底调查非常重要,因为 EGR 的治疗需要解决免疫现象的根本原因。一旦患者接受结核病治疗,她的症状就会消失。斯坦福大学作者的病例报告发表在Annals of Internal Medicine上。

EGR 是一种非常罕见的皮肤病,会导致以明显圆形图案出现的疼痛性病变。患者的皮损累及面部、颈部、躯干、四肢、手掌和足底。最初,临床医生认为她的皮疹是对恩格列净的罕见反应,患者开始服用恩格列净治疗糖尿病。然而,尽管停药并使用泼尼松和多西环素治疗,皮疹仍在继续发展。由于 EGR 通常是由潜在的恶性肿瘤引起的,因此对患者进行了癌症筛查,但未发现任何癌症。仅在胸部影像学和痰液分析后,临床医生才确定问题所在——肺结核。

作者说,临床医生应该学会识别 EGR 的环状或多环状、环中环的皮肤病变,因为准确的诊断对于确定适当的治疗方法至关重要。如果确定了 EGR,下一步就是找到并治疗根本原因。

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