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1、首先,我们对高血压人群进行分类分层。
2、分类是基于血压的值。
3、比如140 mmhg-160 mmhg之间的高压称为1级,160 mmhg-180之间的高压称为2级,大于等于180mmHg的称为3级。
4、血压越高,等级越高。
5、也就是说,血压越高,可能干预的措施、力度、药物种类和数量就越多。
6、其次,要衡量高血压患者的病程有多长,是否对一些靶器官造成了损害,如眼睛、眼底动脉、肾脏、心脏的功能,以平衡高血压的风险。
7、同时,他是否有糖尿病等心力衰竭疾病,这些都是我们要考虑的。
8、分层后,我们可以为每个人量身定制血压。
9、例如,患有1级高血压的年轻患者的血压在140mmHg和160mmHg之间,或者经常在140mmHg左右。
10、他没有其他复杂的疾病,也没有对他的心、脑、肾造成损害。
11、如果患者超重,我们会建议他积极锻炼,改善生活方式。
12、加上中医,他很希望可以逆转。
13、如果是1级患者,虽然血压不高,但是心脏功能不好,并且有糖尿病,一般会开始给降压药。
14、同时,在选择药物的时候,也有很多讲究。
15、我们会根据每位患者的复杂疾病选择合适的降压药。
16、我们常用的降压药可以分为A、B、C、d四种,A大家都知道ACEI和ARB,比如卡托普利、培哚普利、依那普利、贝那普利,都属于ACEI;比如厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、缬沙坦也属于a类,这些降压药除了降低血压外,对糖尿病患者的帮助很大,可以保护糖尿病肾病。
17、此外,这些药物对心力衰竭患者特别有帮助。
18、所以一般来说,如果在高血压的基础上有糖尿病或者心力衰竭,我们会先选A。
19、b是受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔、阿替洛尔。
20、这些药物不仅可以降低血压,还可以治疗冠心病,减缓我们的心跳。
21、因此,如果高血压患者有心跳加快或冠心病,这类药物应是首选。
22、c称为钙拮抗剂,比如大家熟知的苯磺酸氨氯地平(络活喜)、苯磺酸左旋氨氯地平或硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片都属于c,这类药物除了降血压,还可以改善我们的动脉粥样硬化,对我们的脑血管疾病有帮助。
23、d这类药物称为利尿药降压药,如双氯噻嗪、寿比善等,不仅能降低血压,还能减轻水肿。
24、所以临床上我们会根据每个患者的不同情况给药。
25、至于给一种、两种还是三种药,要根据患者的并发症和血压水平来决定。
26、无论用什么方法,最终目的都是使血压达标,即高压在140mmHg以内,低压在90mmHg以内。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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