临床用药的剂量（谨记临床药物的服药时间分别是什么时候）

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“饭前还是饭后服用此药”是患者经常问的问题，但科学用药的时间要求绝不仅限于此。”选择合适的时间服药，有时不仅能提高疗效，还能减少药物的副作用。

1.抗生素要在饭前服用，这样药物在胃里就不会被食物混合稀释，可以起到很好的作用。除阿莫西林和司帕沙星外，其他药物的吸收几乎不受食物影响，饭前生物利用度高，但这类药物大多对胃肠道有一定副作用，可根据情况在饭前半小时或饭后半小时服用；一些药物，如呋喃妥因、甲硝唑、红霉素、乙胺丁醇、利福平等。由于胃肠道副作用大，可饭后立即服用。2、解热镇痛药一般在中午服用，因为上午11-12点是人体对疼痛最敏感的时候。吗啡和杜冷丁在晚上9点使用时镇痛效果最好。阿司匹林，早上7点左右(饭后)服用，可使疗效良好持久，但如果在晚上6点、10点服用，效果较差。抗关节炎药物，类风湿性关节炎患者每天一次，以缓解疼痛和炎症，应在晚上服用。骨关节炎患者应在早上或中午服药。3.强心苷类心力衰竭患者对洋地黄、地高辛、毛果芸香碱C等强心苷类药物的敏感性在凌晨4: 00左右最高。这个时候药效比其他时候强40倍。如果按常规剂量使用，毒性极大，此时给予强心苷必须考虑药物的剂量和副作用。8:00-10:00服用地高辛时，血药浓度峰值略低，但生物利用度和作用最大；14:00-16:00服用时，血峰浓度高，生物利用度低，因此早晨服用地高辛不仅可以增加疗效，还可以降低其毒性作用。4.他汀类药物这类药物通过抑制A(HMG-CoA还原酶来抑制肝脏中胆固醇的合成，同时可以增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，从而降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的浓度。由于胆固醇主要在夜间合成，因此在夜间给药比在白天给药更有效。比如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀钙等。晚上吃比一天吃三次好。5.降压药使用者的血压在一天24小时中的9: 00 ~ 11: 00和16: 00 ~ 18:00最高，从18:00开始缓慢下降，至次日凌晨2: 00 ~ 3: 00最低。所以出血性卒中多发生在白天，缺血性卒中多发生在夜间。轻度高血压患者晚上临睡前不宜服药，中重度高血压患者只能服用白天剂量的三分之一。这是因为夜间服用生理性低血压的药物降低了血压，导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上出现脑血栓。每天服用一次的降压药(包括控释制剂)一般在7:00给药。每天服用两次降压药，最好在早上7:00和下午14:00，使药物作用的高峰时间与血压自然波动的两个高峰期重合。-受体阻滞剂(如特拉唑嗪和多沙唑嗪)经常在睡前使用，因为它们会导致体位性低血压。降压药降低血压，导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。6.降糖药糖尿病人在凌晨对胰岛素最敏感。此时注射的胰岛素量少，效果好。甲糖宁(D860)早上8点口服，药效强而持久。下午需要大剂量才能达到同样的效果。7.降胆固醇药物由于人体内胆固醇和其他血脂的生成在夜间增加，患者应在晚餐时服用降胆固醇药物。8.抗哮喘药物哮喘患者的通气功能有明显的昼夜节律，白色天气时阻力最小，凌晨0: 00 ~ 2: 00时阻力最大，所以哮喘患者往往在夜间或凌晨发病或加重。在清晨，哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最敏感。氨茶碱缓释片、长效2受体激动剂(班布特罗、卡特罗)和白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)等平喘药的疗效明显优于西药

9.抗过敏药如赛庚啶，早上7点左右服用可持续15-17小时，晚上7点服用则仅6-8小时。扑尔敏和苯海拉明宜在睡前半小时服用，可减少嗜睡等副作用对生活的影响。治疗皮肤过敏的药物，如顺铂、特非那定、扑尔敏等。可在睡前半小时服用，因为它们有局部催眠作用。10.心绞痛的昼夜节律高峰在上午6:00 ~ 12:00，心绞痛药物的疗效也有昼夜节律。钙拮抗剂、硝酸酯类和受体阻滞剂在早晨使用时能明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，但作用不如下午服用的强。因此，心绞痛患者最好在早晨醒来时立即服用抗心绞痛药物。由于氨氯地平和赖诺普利起效较慢，其血药达峰时间分别需要6-12小时和7小时。如果睡前给药，其血药峰值时间可出现在早晨。11.抗肿瘤药物肿瘤细胞和正常细胞有不同的生物钟。肿瘤细胞在10: 00生长最旺盛，第二个生长高峰在22: 00 ~ 23: 00，而正常细胞在16:00生长最快。因此，上午10:00/午夜22: 00 ~ 23: 00化疗对肿瘤细胞的杀伤力最高，对正常细胞的损伤率最低。因此，有人提出了“零化疗”的给药方案，即化疗药物在午夜给药。12.糖皮质激素类药物显示人体激素分泌的昼夜节律变化。分泌高峰在早上7 ~ 8点，2 ~ 3小时后下降约1/2，之后逐渐减少，直至午夜。每日7: 00 ~ 8: 00服用一剂，或隔日早晨7: 00 ~ 8: 00服用一剂，可减轻下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能减退甚至皮质萎缩的严重后果，减少消化性溃疡出血的发生率和并发感染的机会。13、消化系统药物抗酸药：如铝碳酸镁(达喜)、碳酸氢钠片、大黄苏打片等。饭后一小时服用，能有效中和饭后分泌的胃酸。H2受体阻滞剂：如泰维美、雷尼替丁、法莫替丁等。如果一天两次，可以在早餐后半小时和睡前服用，如果一天一次，可以在睡前服用。这样可以有效抑制晚上和饭后的胃酸分泌。质子泵抑制剂：如奥美拉唑。应在早餐前15-30分钟服用，这样胃酸浓度高，奥美拉唑是无活性的前体，只有在酸性环境下才能转化为活性形式。早餐前服用可以对胃酸分泌发挥最大的抑制作用如果一天两次，睡前服用。胃粘膜保护药物：如硫糖铝、枸橼酸铋钾。宜在饭前半小时至一小时或睡前服用，有利于保护胃黏膜。如果睡前和抗酸剂一起服用，至少间隔半小时服用。胃肠类药物：如西沙必利、多潘立酮等应在饭前半小时服用。助消化药：如多酶片、康必申等。应该随餐服用，因为胰酶容易被胃酸破坏。14、解痉药物如阿托品、颠茄、匹维溴铵等。它应该在饭前或吃饭时服用。15、泻药盐类泻药(如硫酸镁、蓖麻油等。)，应该早上空腹服用。因为盐泻药是通过局部作用增强肠道蠕动来加速排便的，而且起效快。植物泻药(如大黄、番泻叶等。)和导正片经常睡前服用，大概8-12小时后起效，正好第二天排便。16、利胆药宜在饭前服用，需在胃肠道发挥治疗作用的药物17、补钙人体的血钙水平在午夜至凌晨最低，因此睡前服用补钙剂可使钙充分吸收。18、铁性贫血患者每晚7点吃药比早上7点吃药高一倍，所以贫血患者应该在晚上7点左右补铁。19.维生素一般应该在两餐之间服用。用维生素K、y止血时

维生素B1和B2应在进餐时或饭后立即服用。虽然它们是水溶性的，但由于小肠的特殊吸收功能，饭后服用可以提高吸收率。虽然维生素C也在小肠吸收，但会破坏食物中的维生素B12，饭后一小时服用可有效避免。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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