局部晚期宫颈癌仍然是一个治疗需求很高的领域，最近的试验未能证明辅助化疗或免疫检查点阻断与放化疗同时进行有益的证据。NRG-GY017 随机试验的结果比较了抗 PD-L1 抑制剂 atezolizumab 在放化疗 (CRT) 之前和同时进行，结果表明 2 年无病生存 (DFS) 的结果良好，并证明了新辅助 atezolizumab 在患者中提高免疫原性的证据患有局部晚期宫颈癌。
这些发现在妇科肿瘤学会 (SGO) 2023 年女性癌症年会的全体会议上公布，其摘要获得了 SGO 2023 年总统奖。
NRG-GY017 招募了 36 名盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性的局部晚期宫颈癌患者，并随机分配患者在治疗组 A 上接受 CRT 之前和同时接受atezolizumab，或在治疗组 B 上仅接受 atezolizumab 与 CRT 同时A 组患者在第 -21、0 和 21 天接受阿特珠单抗联合 CRT，而组 B 患者在第 21 天和第 42 天接受阿特珠单抗联合 CRT。
这项研究的中位随访时间为 25.8 个月。A 组 2 年 DFS 的患者比例为 79%，B 组为 59%(p=0.28)。在治疗后第 28 天活检数据可用的 31 名患者中，A 组患者的病理学完全或部分反应率为 69%，而 B 组为 40%。
未发现基线 PD-L1 状态与 2 年 DFS 之间存在关联。22 名患者有可用的基线肿瘤，A 组 80% 和 B 组 75% 的患者具有阳性 PD-L1 免疫浸润评分(p = 0.59)。A 组有 30% 的肿瘤细胞 PD-L1 评分阳性，而 B 组为 83% (p=0.02)。两者都被定义为 1% 或以上的应变。
“除了在该数据中发现的有利结果外，同样重要的是要注意 T 细胞受体多样性的早期下降和同时放化疗可能杀死肿瘤相关 T 细胞受体克隆，这可能意味着有害免疫反应的后果。这一信息值得进一步的临床研究，以导航化放疗和免疫检查点封锁的差异测序，”医学博士 Dmitriy Zamarin 说。纪念斯隆凯特琳癌症中心和 NRG-GY017 摘要的主要作者。
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