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1、 不久前,年近八旬的张先生在睡觉时突然出现无法向一侧翻身的情况。只要身体向一侧倾斜,立即转身几秒钟,伴有恶心呕吐,但很清醒,睡姿回到中心时,头晕马上消失。张先生家人非常紧张,担心脑梗或者脑出血,被救护车送到医院神经内科抢救。医生检查和急诊头部CT检查没有发现问题。而且到医院后,老人没有使用任何药物,头晕症状自行消失。但此后,老人经常出现翻身后头晕的症状,曾在卫生间摔倒,夜间多次发作。发病期间,张先生去了很多医院,检查了头部、颈椎、心脏,都没有发现问题。几经周折,找了专科看头晕。经过检查,医生诊断张先生的病为“耳石”。在门诊,医生让老人躺在治疗床上,转动了几下头和身体。前后只用了十几分钟,病居然好了。张先生和家人都很疑惑。为什么他们的耳朵里有石头?为什么耳朵里的石头掉下来会头晕?临床调查结果显示,眩晕的发病率约为8%,且随着人口老龄化的加剧,发病率有逐渐升高的趋势。但由于眩晕发作时的客观体征相对较少,且已被证实引起眩晕的疾病有80多种,因此不易诊断和鉴别。在众多可导致头晕的疾病中,“耳石”较为常见,误诊率极高。耳朵仍然是一个平衡器官。大多数人都知道耳朵是听觉器官,受伤后会导致耳聋。其实耳朵还是一个平衡器官。人类之所以能正常活动,是因为双侧耳朵里有调节身体平衡的结构,其中一个重要的结构就是球囊和卵圆囊。因为气球和椭圆囊的结构中有感受重心变化的碳酸钙晶体,形状像石头,所以叫耳石,气球和椭圆囊叫耳石,这就是大家耳朵里石头的由来。耳石病又称良性阵发性位置性眩晕,是指头部快速移动到特定位置时出现短暂的阵发性眩晕和水平或旋转性眼震。所谓良性是可治疗自愈的;阵发性、体位性是指头晕发作时间短,与头颈旋转有关。大多数患者的症状是休息或起床时朝某一方向翻身,引起头晕、恶心、呕吐,必须保持强迫睡姿;有的患者起身或后仰倒在床上,走路也正常。头晕发作时间短,几秒或几十秒,很少超过一分钟。中老年人耳石发病率高。很多非眩晕的医生对耳石也非常陌生,甚至没听说过,导致患者辗转了很多医院和科室,做了很多检查,用了很多药物,却始终没有得到有效的诊断和治疗。该病在中老年人中发病率相对较高,年轻人也可发生,儿童少见。但由于大多数人对其认识不足,常被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等。耳石的特性其实是和头部位置在固定方向的变化有关,时间很短,不到一分钟。有经验的医生可以通过检查发现特殊的眼球运动变化。如果抬头就头晕,左转就晕,右转就晕,很少是耳石。有些颈椎病患者的眩晕很像耳石,颈椎的影像学检查有助于排除。梅尼埃病除眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷,而一般耳石只有头晕,没有耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不足(循环障碍)不仅有头晕,还有复视和共济失调。由于脑血管病病情急重,可能危及生命,且许多患者发病时症状不典型,容易误诊
2、 治疗不当会使病情恶化。耳石症本身并无生命危险,但一旦其他疾病,尤其是脑血管疾病被误诊为耳石,病情被延误,患者可能会错过抢救的机会。耳石的成因还在讨论中,有人认为与耳石脱落有关。由于头部外伤或老年时局部结构退化,耳石中的耳石从原来的位置脱落,移动到其他平衡的结构中,当头位改变时引起头晕。就像小孩子玩的球迷宫,在迷宫里,球无序游动,导致不平衡。医生通过将在迷宫中滚动的球转到原来的位置并恢复其平衡来治疗疾病。所以医生有丰富的耳石治疗经验是非常重要的。耳石脱落的位置不同,需要用不同的方法复位。有经验的医生可以通过检查做出正确的判断,选择合适的治疗方法,使治疗变得简单有效。对于没有经过正规培训的医生来说,错误的方法和粗暴的操作都有可能导致患者耳石异位,也就是说复位后患者睡觉时可以翻身,但是患者行走不稳,头晕的感觉加重。对于颈椎病患者来说,不仅可能造成大小便失禁,还可能导致瘫痪。
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