大家好，乐天来为大家解答以下的问题，什么是胸锁关节脱位手术，什么是胸锁关节脱位?很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、 什么是胸锁关节脱位？
2、 胸锁关节是连接上臂和躯干的鞍状关节，锁骨可以在不同的平面上活动。胸锁关节脱位是指锁骨相对于胸骨正常位置的移位。当锁骨内侧被推向前外侧，离开胸壁时，可发生前脱位，反之亦然。锁骨内侧的直接创伤会使锁骨向后脱位，损伤气管、食道、胸导管、肺或大血管。
3、 创伤性胸锁关节脱位，往往是肩关节在亭外时，间接暴力作用于肩关节前方所致。胸锁关节脱位也可能由先天性、退行性或炎性反应过程引起。全身韧带松弛也可能导致无创伤的胸锁关节脱位或半脱位。
4、 胸锁关节的严重程度根据胸锁韧带和肋韧带的损伤程度进行分级。度损伤最常见，为胸锁韧带和/或肋锁韧带劳损或部分撕裂。第二次损伤为胸锁韧带完全断裂，肋锁韧带部分撕裂，第三次损伤为两根韧带完全断裂，锁骨从胸骨柄上部脱位。
5、 流行病学和发病率：胸锁关节并不常见，仅占所有肩关节损伤的3%，前脱位远多于后脱位，比例为20:1。最常见于年轻男性，如跌倒、车祸或对抗性运动(足球、曲棍球等。).非创伤性胸锁关节脱位多由韧带松弛引起，多见于20岁以下的年轻女性。
6、 诊断：
7、 病史：完整的病史包括既往外伤史、损伤机制、既往胸锁关节脱位及既往诊疗情况。患者可主诉胸部或肩部外伤，手臂活动时肩部或胸部疼痛加重，抬臂、仰卧位时症状更明显。受影响的肩/臂的肌肉力量变弱，患者抱怨受伤并出现瞬脱。胸锁关节后脱位可出现呼吸困难、吞咽困难或手臂感觉异常。如果出现这些症状，就需要进一步检查原因了。
8、 体格检查：患者头部可能向患侧倾斜，上臂可能交叉于胸前。应注意生命体征，包括是否有呼吸异常(如气短、喘息)及无头、颈部、上肢的血管问题。胸锁关节可肿胀、变形、压痛，患者在做正常肩关节活动和耸肩时可诱发疼痛。胸锁关节后脱位可能被忽略，尤其是软组织肿胀明显时。
9、 辅助检查：CT检查可以知道锁骨的位置并与正常侧比较，同时也可以发现伴随的胸部损伤。MRI可用于评估软组织损伤程度。如果怀疑后脱位损伤了食管或血管，就需要进行食管镜检查或血管造影。
10、 治疗：
11、 胸锁关节脱位的治疗取决于损伤的类型(前脱位或后脱位)和损伤的严重程度(一度、二度或三度)。保守治疗通常用于一度脱位，包括NSAIDs以减轻疼痛和炎症反应，休息，冰敷和患肢吊带固定。如果发生二度脱位，需要用8字带固定7-10天。
12、 三度脱位首先需要复位，包括手法闭合复位和手术切开复位。复位后的处理原则与二度脱位相同。如果进行手术切开复位，需要更长时间才能停止。最好在麻醉下切开复位后脱位，因为容易造成血管和胸部损伤。由于担心克氏针会移动到胸部，克氏针通常不用于固定。如果伴有损伤或并发症，后脱位需要紧急治疗。
13、 预测：
14、 经过正规保守治疗，一、二度脱位预后一般较好。三度脱位的预后与并发症和伴随损伤有关。前脱位不复位或易闭合复位的预后
15、 冰敷和热敷可以交替使用，控制炎症和疼痛。你可以毫无痛苦地全方位锻炼肩关节的活动范围。注意锻炼肩关节和肩胛骨周围的肌肉力量。
16、 肩关节周围的韧带和软组织需要12周才能愈合。在此期间，根据脱位方向和损伤的严重程度，应避免负重运动和对抗性运动。软组织愈合后，可以进行更积极的力量训练，恢复到受伤前的状态。
17、 并发症：
18、 胸锁关节前脱位通常不会引起严重的并发症，但可能导致关节退变和活动受限。胸锁关节后脱位的并发症发生率高达25%，包括食管破裂、气胸、上腔静脉撕裂、锁骨下动/静脉闭塞、复发性脱位等。如果出现漏诊，可能会危及生命。
19、 最常见的外科并发症是植入物移位进入骨科重要器官，这可能导致死亡。因此，越来越多的肌肉、肌腱或合成物质被用于重建胸锁韧带。开放手术的并发症可达25%。
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