精索静脉曲张 一定要手术吗（精索静脉曲张是否都需要手术）

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1、 精索静脉曲张是中青年男性的常见病和多发病，约占成年男性的10-15%，其中约20%合并不孕。

2、能正常分娩的精索静脉曲张被认为是生理性的，不需要治疗；精索静脉曲张合并明确的文化程度缺乏是手术的指征；此外，如果精索静脉曲张伴阴囊肿胀、下腹疼痛不适影响日常生活和工作，也可以考虑手术。

3、此外，腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张，原发病治疗后精索静脉曲张可自行缓解。

4、精索静脉曲张的症状：有些精索静脉曲张患者没有临床表现，通常是通过b超发现的；部分患者可出现阴囊肿胀、下腹疼痛不适等临床症状。

5、这些症状通常在上午较轻，但在下午或晚上随着活动的增加而逐渐加重。

6、精索静脉曲张伴有上述症状，影响日常生活和工作，也可考虑手术治疗。

7、精索静脉曲张的手术治疗：精索静脉曲张手术治疗最常用的方法是精索静脉高位结扎术，手术途径有经腹股沟、髂窝、腹腔镜高位结扎术。

8、几种手术方法各有优缺点：腹股沟精索静脉结扎术简单易操作；经髂窝手术难度大，但安全，术后睾丸萎缩等并发症发生率低。

9、腹腔镜是一种微创手术，创伤小，恢复快，并发症少，但费用较高。

10、精索静脉曲张术后注意事项：一般精索静脉曲张术后精液改善率约为60-70%(通常半年至一年后精液质量有所改善，但很多患者需要1-2年才能好转)。

11、此外，10-30%不孕患者的精液质量在手术后没有明显改善。

12、所以要定期检查，及时了解术后恢复情况，密切配合医生及时调整治疗。

13、术后可以配合药物治疗，以获得最佳疗效。

14、一般术后随访时间为三个月、半年、一年、一年半、两年。

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