动脉瘤是一种什么病（动脉瘤的症状与治疗）

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什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤并不是颅内肿瘤，而是由于脑动脉壁的局部先天性缺陷和腔内压力增加引起的。动脉瘤在脑血管意外患者中排名第三，仅次于脑血栓和高血压脑出血。该病好发于40~60岁的中老年人，青少年少见。

据统计，动脉瘤首次破裂后，死亡率高达30 ~ 40%，其中半数在发病后48小时内死亡。存活病例中有1/3可再出血，再出血者死亡率高达70 ~ 80%。

脑动静脉畸形约占蛛网膜下腔出血患者的10 ~ 15%，首次出血死亡率约为10%。因此，颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“人体内的不定时炸弹”。

颅内动脉瘤的成因有哪些？

动脉瘤的原因不是很清楚。包括先天因素(动脉壁先天性缺损)、动脉硬化、感染、头部外伤等因素。此外，一个常见的因素是血液动力学的影响因素。部分患者出血前有疲劳、情绪激动等原因。

其他的没有明显的原因或者在睡眠中生病。

颅内动脉瘤有什么症状？

1.前驱症状：中小动脉瘤不破裂出血，临床无症状。一些患者有单侧眼眶或球后疼痛伴动眼神经麻痹的先兆症状，有时伴有恶心、呕吐和头晕。先兆症状通常是由少量蛛网膜下腔出血引起的，或者血液可以闯入动脉瘤夹层。

应防止肿瘤壁的急性扩张或缺血导致蛛网膜下腔出血。

2.动脉瘤破裂出血症状：动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，起病急，患者头痛剧烈，形容为“头要爆炸了”。经常呕吐、出汗和发烧；颈部僵硬也可能导致意识障碍，甚至昏迷。

蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏并释放多种血管活性物质作用于脑血管，导致血管痉挛和广泛的脑血管痉挛，会导致脑梗死，甚至死亡。

2.病灶症状：这取决于动脉瘤的位置，邻近的解剖结构和动脉瘤的大小。如动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉、大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大、复视。

颅内动脉瘤需要做哪些检查？

1.头部CT:在出血急性期，蛛网膜下腔出血的CT诊断阳性率极高，安全、快速、可靠。

2.MRI和MRA可以显示不同部位的动脉瘤；

3.CTA或3D-CT:为夹闭动脉瘤和切除巨大动脉瘤提供详细数据。

4.DSA检查：便于动脉瘤的诊断和栓塞。

颅内动脉瘤怎么治疗？

脑动脉瘤的外科治疗不同于其他颅内肿瘤。手术的目的不是开颅手术后取出肿瘤，而是夹住肿瘤，控制其形成和死亡。手术极其危险，需要非常有经验的神经外科医生。

目前颅内动脉瘤的治疗方法包括开颅直接治疗动脉瘤和血管内栓塞治疗。脑动脉瘤一旦确诊，就要进行手术治疗，才能根治，避免大出血的危险。在保守治疗的情况下，大约70%的患者会死于动脉瘤再出血。

显微动脉瘤夹闭术已将动脉瘤的手术死亡率降至2%以下。

我院神经外科楼美清教授自2000年以来已成功实施动脉瘤夹闭手术数百例，对各种高难度动脉瘤包括巨大动脉瘤、多发动脉瘤及特殊部位的动脉瘤的处理经验丰富、技术成熟、设备完善，救治成功率居上海市内先进，

目前已成立了“脑血管病治疗中心”。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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