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阳痿是指男性阴茎勃起功能障碍,缩写为ed,表现为男性有性欲时,阴茎不能勃起或能勃起但不硬,性交困难,阴茎根本不能勃起,称为完全性无能。
阴茎虽能勃起但没有足够的硬度进行性交,称为不完全性无能。西医的病因很多,常用的有两种。第一种分为生殖系统疾病和生殖系统疾病引起的ed。第二种分为非器质性病变和器质性病变引起的ed。
下面介绍第二种分类方法。1.非器质性疾病,即大脑皮层对性兴奋的抑制加强,脊柱勃起中枢兴奋性下降。也就是所谓的功能性原因,没有器质性疾病,可以是性生活过多,以至于神经系统经常处于过度兴奋状态。
最终,他因过度兴奋而崩溃。也可以是慢性病、体虚或疲劳,体力或脑力劳动引起的体虚或神经衰弱。另一个原因是精神因素,
比如害怕怀孕,性交环境不好,夫妻感情冷淡,或者因为过去遗精、手淫过多而害怕性功能出现问题,甚至是出于对性知识缺乏的恐惧,或者害怕女方责备。
2、器质性原因老年、器官系统疾病、药物影响或手术等引起的阳痿。即使在强烈性刺激的情况下,这类患者也不能勃起阴茎。总结一下,器质性阳痿的原因有:(1)供血不足:动脉粥样硬化或其他血管疾病可导致供血不足。
动脉粥样硬化,例如发生在供应阴茎的动脉或供应营养的血管中的动脉粥样硬化,也会导致患者阳痿。(2)神经系统疾病:如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤疾病和颞叶病变,这些疾病均可因传导和兴奋性神经系统疾病而导致阳痿。
(3)内分泌紊乱:主要为糖尿病、下丘脑-垂体异常和原发性性腺功能不全:下丘脑-垂体异常,约占阳痿患者的20%,主要为垂体瘤,其他为周围病变浸润或垂体血供障碍。
导致阳痿的因素是促黄体生成素或卵泡刺激素(LH和FSH)减少,以及促性腺激素释放激素(GnRH)减少导致催乳素增加。糖尿病约占。患者有阳痿,比同龄正常人多2 ~ 5倍。
如有周围和自主神经病变及血管异常,可加重阳痿,阳痿程度一般与糖尿病血管视网膜病变程度不一致。阳痿的主要原因是由糖尿病引起的支配会阴的副交感神经病变。糖尿病引起的动脉狭窄引起的阴茎血流量减少,
以及糖尿病引起代谢紊乱的精神因素;(3)甲亢,约半数甲亢患者可出现阳痿,但机制尚不清楚;甲状腺功能减退,引起甲状腺激素分泌减少,睾酮和睾酮结合球蛋白减少,催乳素增加。
阳痿的原因在于全身蛋白合成障碍引起的睾丸曲细胞管变性,与原发性功能障碍相关的间质细胞减少,常见于先天性和获得性,前者如克氏综合征,
先天性双侧无精子症,如腮腺炎合并睾丸炎、血管疾病、化疗或放疗;皮质醇增多症,双侧肾上腺皮质增生,腺瘤,腺癌或医源性皮质醇增多症,
可抑制睾丸间质细胞分泌促性腺激素和睾酮,引起阳痿;肾上腺功能不全与消瘦、营养不良有关,导致垂体分泌LH减少,睾丸间质细胞分泌睾酮减少;8女性化肿瘤,可发生于肾上腺或睾丸间质细胞,
实验室检测显示,雌激素增加并发生变化,导致男性乳房发育,睾丸萎缩导致阳痿。3.其他器质性疾病,包括:(1)各种手术并发症,如经会阴前列腺切除术、交感神经切除术、直肠癌根治术、
可影响勃起的解剖和生理,引起阳痿;(2)药物作用,如胍乙啶、利血平、甲基多巴、黄体酮、抗胆碱能药物、雌激素等。(3)炎性病变;(4)有毒物质,
如铅和除草剂(阻碍植物生长的两种化学物质);(5)外伤,如睾丸外伤去势、骨盆骨折、阴茎外伤等。(6)泌尿系统疾病、阴茎硬结、阴囊积液、精索静脉曲张、包茎、阴囊水肿等均可引起阳痿。
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