华法林和低分子肝素重叠使用多少天（华法林怎么进行使用）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，华法林和低分子肝素重叠使用多少天，华法林怎么进行使用很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

药品名称：华法林

别名：苄基丙酮香豆素钠，丙酮香豆素钠

作用：本品为香豆素类抗凝剂，具有对抗体内维生素K的作用。

功能：主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

副作用：服用过多容易导致出血。

禁忌症：有血小板减少或过敏史者，有严重出血倾向的出血或持续凝血障碍者，手术引起的器官损伤出血，急性细菌性心内膜炎，创伤性脑血管出血者，孕妇禁用。肝、肾功能衰竭患者，重度高血压患者，

胃肠道溃疡或其他组织损伤和出血患者、视网膜血管病患者以及脑部和脊髓手术期间应慎用本品。

正常情况下，人体的凝血系统和抗凝系统处于平衡状态，可以有效防止血栓形成或出血。但是，当一些人患有某些疾病时，血液很容易在心脏或血管中凝结形成血栓，导致血管阻塞。这时候就需要服用抗凝药物，防止血栓形成。

华法林是一种抗凝药物，通过抑制肝细胞内凝血因子的合成，拮抗具有凝血功能的维生素K的作用，降低凝血酶诱导的血小板聚集，从而起到抗凝作用。华法林口服吸收完全，起效和作用时间可预测。

在临床上已被用作主要的口服抗凝剂。但是，人们对华法林的认识并不完全。总的来说，有四个问题。

1.一定要用华法林吗？

孙大爷患有房颤，医生给他开了华法林。谁知，他听说“服用华法林需要进行血液监测，否则有出血风险”，以为自己大部分时间是正常的，只是偶尔会感到不适。为什么一定要吃这种药？医生给他解释了半天，也说服不了他。

几个月后，他突然腹痛发烧。他家人以为他把肚子吃坏了，没注意。孙老伯出现昏迷和呼吸急促时，被送往医院。检查发现肠坏死是肠系膜上动脉栓塞所致。尽管手术治疗后切除了大部分小肠，

但由于就诊较晚，年老体弱导致多器官衰竭，最终未能保住性命。日常生活中，像孙老伯这样因为对“是否需要使用华法林”产生怀疑而导致严重后果的例子比比皆是。正常人不需要华法林。

但是对于某些疾病的人来说，真的很有必要。

心脏瓣膜置换术后出现心脏瓣膜病变的患者，在外科瓣膜置换术后，尤其是机械瓣膜置换术后，应永久口服抗凝剂。生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣，术后抗凝3个月一般就够了。

心房颤动心房颤动是心房颤动的简称。房颤患者容易形成血栓，容易脱落、游走，常导致腿部、脑部、内脏血管堵塞，小腿或肠道坏死。此类患者应长期服用华法林。

肺血栓栓塞症深静脉血栓形成和肺栓塞统称为肺血栓栓塞症，是一种疾病的两个阶段。深静脉血栓形成后，如果不积极治疗，很容易发生肺栓塞，严重时可危及生命。因此，对于患有血栓栓塞的患者和那些有术后血栓栓塞并发症风险的患者，

它可以用作预防药物。溶栓后的心肌梗死患者需要长期抗凝，保持血管通畅。中风高危患者需要口服预防中风等血栓栓塞性疾病。

2、出血，无法避免吗

出血成了使用华法林的“心腹大患”，难道它真的无法避免吗？

预防出血第一招：监测INR

华法林可以防止血栓形成，但过度抑制凝血因子合成，又会导致出血性疾病。因此，如果把抗凝血药物控制在一个合理的剂量，就能达到既可以预防血管内的血栓形成，又不会发生自发性出血的效果。要做到这一点，

就需要进行准确的监测，这是目前防止因过量服用华法林导致出血，最有效的办法。

INR即国际标准化比值，是标准化了的凝血酶原时间。临床发现，是否有抗凝效果，是否会出血，都可以通过INR值的大小来判断。如果INR值太高，会导致出血；INR太低，则抗凝效果不好，

只有当INR保持在22、5之间，才可以既充分发挥华法林的作用，又不会引起出血。

如何正确使用华法林

随着服用华法林时间的延长，即使剂量不增加，INR的值也会有所变化。通过监测INR的值是否在22、5之间，就可以调整华法林的用量，如果高于这个值，就减少华法林的量；如果低于这个值，就增加华法林的量。

目前有些医院以固定小剂量不监测INR的方法使用华法林，这种方法不应该提倡，而且有实验表明，这种方法不仅不安全，而且效果不好。

预防出血第二招：不用可引起出血的药物

使用华法林时，不要同时应用与华法林合用后可增强抗凝作用、引起出血倾向的药物，包括化学性药物和中药。

20种化学性药物如何正确使用华法林

抗生素或抗菌药品：氯霉素，大剂量青霉素，第2、3代头孢菌素类抗生素，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素，环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药，磺胺类药品，甲硝唑，

某些氨基糖苷类抗生素如庆大霉素。

调血脂药：氯贝丁酯即安妥明、他汀类调脂药。

降压药：二氮嗪。口服降糖药：甲磺丁脲、苯乙双胍。

抗酸药：西咪替丁、甲氰咪呱。

抗组胺药：苯海拉明。

催眠药：水合氯醛。

抗忧郁药：丙米嗪。

前列腺素合成酶抑制剂：消炎痛、甲灭酸、氯灭酸。

解热镇痛药：对乙酰氨基酚、扑热息痛、退热净、醋氨酚、泰诺林、百服咛、必理通。

非甾体解热镇痛药：水杨酸盐、阿司匹林、保泰松、依托度酸、羟布宗、甲氯酚那酸、吲哚美辛。

维生素制剂：维生素E。预防心绞痛药：苯碘达隆。

抗痛风药：丙磺舒、磺吡酮、别嘌呤醇。利尿药：依他尼酸。

抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺。如何正确使用华法林张望德

抗疟药：奎宁。

抗精神药：氯丙嗪。是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生

抗凝血药：肝素。

抗甲状腺素药：丙硫氧嘧啶。

3、INR监测规律如何正确使用华法林

使用前监测1次；服用第3天监测1次；服药第7天监测1次；然后改为每周监测1次，直到第4周；1个月后，改为每月检查1次INR，坚持5个月。

根据INR，调整华法林剂量

中国人华法林的初始剂量建议为2、53、0毫克，每日1次，目标INR依病情而定，一般为2、03、0，大于75岁的老年人和出血的高危患者，目标INR可以调低至1、62、5。

在口服华法林前应常规监测INR，在服药第3天再次监测INR，如果此时INR在1、5以下，每天应增加1/4片，如果INR与基础水平变化不大，每天可以增加1/2片，

如果INR未达标但在1、5以上，可以暂时不增加剂量，等待第7天INR测定的结果。在INR达到目标值并稳定后(连续两次在治疗的目标范围内)，就每4周检查1次INR。如果遇到某次INR过高或过低，

应根据INR值和华法林剂量调整情况确定下次观察INR的时间。最后将华法林稳定在某一个量。

家中监测INR，暂不现实

目前INR检测设备复杂昂贵，不可能做到像血压表、血糖仪一样普及到家庭，再者INR的检测也需要更专业的技能，并非人人可以掌握。因此，家中监测INR目前还不能做到。

4、服用华法林时，不能吃蔬菜吗

这种说法不完全对，虽然富含维生素K或能干扰维生素K的合成，影响抗凝血药物、抗纤溶药物和抗血小板药物作用的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，

而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物(成人的维生素K每日摄取量为6580微克)，更不必过于限制维生素K含量低的蔬菜的摄入(例如洋葱具纤溶活性，1天不应超过60克)。

毕竟蔬菜、水果可以提供其他营养成分，对整个机体的健康是必要的。

富含维生素K的食物有酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜(菠菜、油菜、紫花苜蓿、生菜、包心菜)及梨、苹果、桃、桔子等。

其实，除了注意避免过多摄取富含维生素K的食物外，也要在生活保健中注意方法。一些人滥用抗菌素和“排毒洗肠”保健法，破坏肠道菌群平衡(例如，有广谱抗菌特性的喹诺酮类抗生素在杀灭致病微生物的同时，

也使产生维生素K及凝血因子的肠道有益菌群减少，造成凝血时间延长)，容易造成维生素K的缺乏，这些人如果使用华法林，也容易导致出血。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

标签： 华法林怎么进行使用