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新生儿黄疸是新生儿期非常常见的生理现象。新生儿黄疸应考虑以下两个方面:
1.宝宝在妈妈肚子里时,处于相对缺氧的状态,所以产生的红细胞增多。生产建立自身呼吸后,足够的氧气促进幼稚红细胞的凋亡。胆红素是红细胞的成分,红细胞过度凋亡导致胆红素分离。
导致血液中胆红素增加;
2.由于新生儿期肝功能不完善,摄入和转化胆红素的能力较低,导致胆红素暂时升高。足月新生儿黄疸一般在2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸程度不一。黄疸持续7-10天,
早产儿血浆蛋白低,肝功能不成熟,黄疸严重,消退慢,可延至2-4周。血清胆红素实验室检查以未结合胆红素升高为主,其生理范围随年龄而异。
足月新生儿脐血胆红素小于42.7 mol/L,24小时内小于102.6 mol/L,48小时内小于153.9 mol/L,72小时及以后小于220.6 mol/L。早产儿的正常生理值,
24小时内<136.8 mol/L,48小时内<205.2 mol/L,72小时内及以后<256.5 mol/L,红细胞、血红蛋白、网织红细胞均在正常范围。临床上足月儿取三个值作为黄疸干预的指标。
第一天、第二天、第三天,足月儿到6、9、12岁就可以干预了。如果早产儿有3、6、9三个数值,即第一天每分升3毫克,第二天每分升6毫克,第三天每分升9毫克,就要考虑光疗干预了。
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