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1、 近年来,脂肪移植在中国突然流行起来,脂肪移植隆胸成为整形外科的一种近期趋势。对于目前比较流行的脂肪移植隆胸,我们来详细解读一下。
2、 脂肪移植隆胸的过程
3、 将患者自身多余的脂肪吸出,获得脂肪细胞,纯化后获得纯化脂肪细胞(CAL),然后分层注射到乳房受区,使其存活。
4、 脂肪的获取
5、 负压吸脂术是临床上获取脂肪细胞的常用方法。
6、 脂肪的净化
7、 以任何方式获得的脂肪细胞都需要纯化以去除血液和油,从而获得用于软组织填充注射的纯化脂肪(CAL)。临床上常用的纯化方法有过滤法、重力沉降法和离心法。其中,过滤法只能得到块状脂肪细胞,
8、 但不是多通道微量脂肪细胞,所以不适合填充注射。
9、 与重力沉降法和离心法相比,重力沉降组存活细胞较多,但含有大量血细胞,干细胞较少。而离心组能更好的分离血渣,干细胞比例更高,但随着离心速度的提高,脂肪细胞的活力会线性下降。
10、 脂肪来源的共同供体区
11、 腹部(上腹部、下腹部)、大腿(大腿外侧、大腿内侧)、腰部和膝盖。其中,下腹部和大腿内侧区域的脂肪干细胞浓度最高,是最佳的脂肪源供体区域。
12、 喷射法
13、 单通道注射大量脂肪在临床上效果不佳,过量填充可能会增加并发症(脂肪坏死、继发钙化甚至严重感染)的概率。通过多通道多层次注射技术,采用钝针进行扇形平注射,拔针时进行注射。
14、 通过使脂肪移植物与供血组织更好地接触,可以显著提高脂肪的永久存活率。
15、 这是因为根据泊肃叶定律,注射针的直径越大,接收区脂肪细胞受到的压力就越大。用20-22针注射可以观察到针管内脂肪细胞的形态变化。
16、 而细胞形态的改变可能会减少活细胞的比例;但是用16号-18号没有脂肪细胞变形。因此,使用小针头可以增加受区活细胞的数量。
17、 移植脂肪最初依靠血供组织边缘的血浆获得营养,血管化后才能长期存活,因此较小的移植脂肪更容易存活,存活率取决于手术区的厚度和几何形状;当移植脂肪厚度增加时,存活率逐渐降低。
18、 植入肌肉表层的脂肪比植入皮肤或肌肉下的脂肪存活得更好。据分析,肌肉表面丰富的血液供应和疏松的空间为脂肪细胞的生存提供了条件。
19、 脂肪干细胞血浆生长因子
20、 干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,在一定条件下可以分化成多种功能细胞或组织器官。新鲜分离的脂肪干细胞与供区脂肪移植物混合能显著提高移植脂肪的存活率。
21、 脂肪干细胞分化为脂肪细胞是产生的生长因子,可能是其潜在的原理。
22、 血浆生长因子是利用自身血液制成的富含血小板的高浓度血浆,能加速组织修复并促进血管生长。
23、 PRP包括EGF表皮生长因子、FGF纤维西北生长因子、VEGF血管内皮生长因子、TGF转化因子和PDGF血小板衍生生长因子。使用PRP确实能显著提高移植脂肪的存活率。
24、 结论
25、 吸脂配合多通道多层次的脂肪注射,通常可以获得满意而可靠的临床效果。目前而言,面部填充是相对安全的应用途径之一。而脂肪移植丰胸,究竟是未来的主流方向,还是有一定的风险,还有待于观察。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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