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设备检测到的心房颤动长时间发作是否可以证明抗凝治疗是合理的

与心电图检测到的心房颤动患者相比,设备检测到的心房颤动患者中风的风险似乎较低(每年 1%),即使是长期发作的患者也是如此。抗凝治疗可以稍微降低中风风险,但也会增加大出血。

这是德国汉堡汉堡-埃彭多夫大学医学中心 (UKE) 的 Nina Becher 博士在年度大会最新临床试验会议上提出的 NOAH-AFNET 6 试验分项分析的主要发现位于美国费城的美国心脏协会 (AHA) 的报告,并于11 月 12 日发表在《欧洲心脏杂志》上。

设备检测到的心房颤动,也称为亚临床心房颤动 (SCAF) 或心房高频率发作 (AHRE),是由植入式起搏器、除颤器和循环记录仪检测到的短暂且罕见的房性心律失常,可对心脏进行长期监测韵律。这些发作类似于心房颤动。每五名使用起搏器或其他心脏植入电子设备的 患者中就会发现设备检测到的心房颤动。

设备检测到的房颤可导致中风,但设备检测到的房颤患者的中风风险似乎低于心电图记录的房颤患者的中风风险。观察数据表明,设备检测到的心房颤动发作时间较长的患者可能具有较高的中风风险。

最近,NOAH-AFNET 6(心房高频率发作患者的非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂)试验发现,抗凝药物会增加设备检测到的心房颤动患者的出血事件,而对中风的影响小于预期。

Becher 博士和 NOAH-AFNET 6 团队在 NOAH-AFNET 6 试验中评估了艾多沙班抗凝治疗对设备检测到的房颤长期发作持续 24 小时或更长时间的患者的有效性和安全性。研究结果与主要试验一致:抗凝治疗对中风和全身性栓塞的影响很小。将 AHRE 持续时间作为连续变量的附加分析证实,发作持续时间与抗凝效果不存在相互作用。与之前的分析相比,不进行抗凝治疗的低卒中率令人惊讶。结果需要在更大且独立的数据集中进行确认。

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