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白细胞升高与很多疾病相关,首先考虑感染,白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞升高包括五类细胞的升高,还包括急性升高还是慢性升高,具体如下:
1、中性粒细胞升高:最常见中性粒细胞升高,急性升高最多见细菌感染,如果同时合并咽痛、咳嗽、发热,有明确的扁桃体炎或者气管炎、肺炎,考虑感染引起的中性粒细胞增多,也有些情况持续存在,白细胞中的中性粒细胞明显增多,持续一段时间,查感染相关指标都正常,用抗生素没有作用,需考虑是否有骨髓增殖性疾病、单纯慢性粒细胞性白血病、慢性中性粒细胞性白血病、不能分类的骨髓增殖性疾病,这些疾病过程偏慢,目前有很多的靶向药物都可治疗;
2、淋巴细胞增多:淋巴细胞数量增多也分急性和慢性,急性多数是与感染病程有关,特别病毒感染,通过抗病毒治疗后淋巴细胞增多会恢复正常,慢性淋巴细胞增多需要考虑到底是T淋巴细胞增多,还是B淋巴细胞增多,根据不同的检测方法,如B细胞克隆性检测,一般通过流式细胞学来做,还有T细胞亚群检测,可以明白其中哪一群细胞发生慢性增多,如果需要,可以骨髓穿刺明确相应疾病;
3、单核细胞增多:最常见也是与病毒感染有关,急性病程通过抗病毒感染治疗恢复后,淋巴细胞增多下降,如果存在慢性单核细胞增多,达1.0×10^9/L,同时又有巨脾,需要考虑是否慢性粒单核细胞性白血病的可能;
4、嗜酸、嗜碱性粒细胞增多:多数与慢性淋巴细胞性白血病有关,嗜酸性粒细胞增多可能与急性白血病中的类型有关。
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