警惕肝素引起的血小板减少症

(HealthDay)——5 月 31 日发表在《美国心脏病学会杂志》上的一篇评论讨论了肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 的诊断和治疗。

纽约市西奈山医疗中心的 Benjamin S. Salter 博士及其同事介绍了肝素诱导的血小板减少症的危险因素、临床表现、病理生理学、诊断原则和治疗。

研究人员指出，接受肝素治疗的患者中 HIT 的患病率为 0.1% 至 5.0%;据报道，与 HIT 相关的死亡率为 20% 至 30%。风险因患者和药物相关因素而异，其中治疗持续时间、肝素类型和剂量、治疗指征以及患者性别与风险的关系最为密切。主要临床表现是血小板减少症，肝素暴露后血小板数量迅速下降。该疾病会导致血栓形成疾病，50% 至 89% 的未经治疗的患者会出现血栓形成。如果怀疑有 HIT，应终止肝素给药。此外，应开始快速起效的替代抗凝治疗，以降低血栓栓塞的风险。HIT 的治疗应个体化，并考虑患者类型、器官功能、额外手术的可能性和出血风险。

作者写道：“只要保持警惕和高度怀疑，就可以在疾病的早期阶段就确诊，并开始适当的替代抗凝治疗，从而降低[发病率]和死亡率。”

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