绝经后骨质疏松症可以停止治疗吗

双膦酸盐是绝经后骨质疏松症的推荐一线治疗药物，地诺单抗是推荐的二线治疗药物。根据双膦酸盐的临床试验时间长度，这些药物通常处方 3-5 年，对于仍然处于高风险的患者，处方时间可能更长，最近的建议建议在此期限之后长期停药。

然而，美国的数据表明，长期停用双膦酸盐会增加骨折风险。到目前为止，欧洲一直缺乏类似的数据。欧洲风湿病学协会联盟 (EULAR) 2024 年大会将分享有关这一主题的新数据。

骨质疏松症的特征是骨密度低和骨质脆弱。更年期期间，雌激素水平下降会损害正常的骨质转换，骨密度平均下降 10%。此外，男女都会因年龄增长而导致骨质流失。随着人口老龄化，绝经后骨质疏松症已成为日益严重的健康问题。

新数据来自一项病例对照队列研究，研究对象为法国国家索赔数据库中的 128,000 多名女性。主要目的是估计绝经后骨质疏松症女性长期停用双膦酸盐(口服或静脉注射剂型)和地诺单抗的发生率。次要目的是比较长期停药的女性与继续治疗的女性发生脆性骨折的风险。

总体而言，接受口服双膦酸盐、静脉注射双膦酸盐或地诺单抗治疗的女性中，55.1%、68.9% 和 42.5% 的人至少有一次长期停药记录。这些停药通常发生在女性 70 多岁至 79 岁之间，平均治疗时间为 3.7-4.8 年。至关重要的是，按日历年分析时，长期停药的发生率呈上升趋势，从 2015 年的 1.6-17.6% 上升到 2020 年的 12.1-29.5%。

与持续治疗相比，长期停药使停止使用双磷酸盐或地舒单抗的患者脆性骨折风险分别增加 12.4% 和 92.3%。几乎所有骨折部位的风险都增加了，但服用口服双磷酸盐的女性远端前臂骨折除外。

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