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1、皮质醇主要是由肾上腺皮质束状带及网状带所分泌,皮质醇进入血液后,90%的皮质醇与皮质醇结合蛋白、清蛋白结合,游离状态的皮质醇极少,血液中10%的游离皮质醇从尿液中排泄。
2、由于皮质醇的分泌有昼夜节律性的变化,而24小时尿液游离皮质醇不受昼夜节律性影响,更能反映肾上腺皮质的分泌功能。
3、因此,常以血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇,作为筛查肾上腺皮质功能异常的首选指标。
4、皮质醇测定的适应症主要诊断皮质醇增多症、皮质醇缺乏,或者作为功能试验的一部分,鉴别皮质醇增多、皮质醇不足。
5、尿中游离皮质醇的参考值为30-276nmol/24h,如果出现24小时尿游离皮质醇增高,常见于肾上腺皮质功能亢进、双侧肾上腺皮质增生或者肿瘤、异源性促肾上腺皮质激素综合征。
6、如果处于边缘增高,则应当进行低剂量地塞米松试验。
7、当24小时尿游离皮质醇<276nmol/L的时候,可排除肾上腺皮质功能亢进。
8、如果24小时尿游离皮质醇减低,常见于肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退等。
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