脊柱麻醉对髋部骨折患者的影响并不比全身麻醉好

一项重大研究表明，对于接受髋部骨折手术的患者，脊髓麻醉并不比全身麻醉更安全或更有效。

这一发现挑战了公认的观点，为医生和患者在选择最适合他们的方法时提供了更好的信息。

“根据截至本研究发表的文献，麻醉和外科界的假设是，如果患者可以进行脊髓麻醉，那可能是更安全的选择，”共同作者、副教授兼代理主席 Derek Dillane 说。阿尔伯塔大学医学与牙科学院的麻醉学和疼痛医学。

Dillane 说，这些假设正在重新评估，因为它们是基于更早、更小的回顾性研究，这些研究回顾了手术后的患者记录。

他和他的同事进行了一项前瞻性研究，通常被认为是最可靠的研究方法，该研究招募了新患者，随机分配他们接受全身麻醉或脊髓麻醉，然后监测他们的结果。这是迄今为止关于该问题的最大临床试验，涉及美国和加拿大 46 家医院的 1,600 名 50 岁及以上的患者，其中包括阿尔伯塔大学医院的 151 名患者。结果发表在《新英格兰医学杂志》上。

研究小组发现两种麻醉方式在主要结局方面没有差异：手术后两个月死亡或无法独立行走三米。两组的术后谵妄发生率和住院时间也相似。该团队报告说，脊髓麻醉在住院期间死亡、发展为或进入重症监护室的风险略小。

研究人员总结说：“在 60 天时，老年人髋部骨折手术的脊柱麻醉在生存和下床恢复方面并不优于全身麻醉。”

在过去的一年中，大约有 30,000 名加拿大人髋部骨折，其中 400 多人在阿尔伯塔大学医院 (UAH)接受了手术。

“这些通常是跌倒的患者，要么是在冬天在冰上滑倒，要么是在淋浴时滑倒，”迪兰说。“对他们来说，重新独立行走的能力是最重要的。”

Dillane 说，在与患者及其家人讨论麻醉选择时，研究结果将很有帮助。Dillane 指出，这两种麻醉方式都有风险和好处。例如，髋部骨折患者很难侧身翻身进行脊髓麻醉，如果患者服用血液稀释剂，则存在脊髓出血的风险，而全身麻醉可能会使痴呆症恶化。

“我们选择的方法总是针对特定患者和患者的医疗状况量身定制的，”他解释说。

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