3月1日早期手术干预可以避免二尖瓣脱垂患者的纤维化

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对于患有二尖瓣脱垂(MVP)的心脏也可以这样说。根据最近发表在《美国心脏协会杂志》上的一篇论文，随着患病瓣膜的扩大，与心脏组织相连的绳索会感到压力，并相应地产生僵硬和疤痕。

作为一种常见的退行性心脏病，MVP 影响2-3% 的美国人口，即 40 人中的 1 人。根据美国心脏协会的说法，其特点是心脏组织扩大和二尖瓣滚入左心房。虽然它通常被认为是良性的，但医生会仔细观察二尖瓣反流，即二尖瓣关闭不全，血液通过它向后泄漏。一旦 MVP 进展到那个阶段，通常需要进行手术。如果不及时治疗，可能会导致心脏病发作、中风或心源性猝死。

该研究的首席研究员 Chip Norris 博士表示，虽然只有十分之一的 MVP 患者可能需要手术，但等到出现反流症状可能会导致心脏出现过多不可逆的疤痕或纤维化。 MUSC再生医学和细胞生物学系教授。过多的纤维化会导致组织僵硬，尽管进行了手术干预，心脏仍难以泵血。

在检查了人类和小鼠 MVP 患者的组织活检以及适用的遗传数据后，Norris 和他的研究团队现在已经证明了左心室区域化纤维化与疾病之间的关系。与 MUSC 学生 Cortney Gensemer 一起参与 Norris 研究的 MUSC 医学生 Jordan Morningstar 表示，这种关系表明可能需要更新指南。

“看起来心肌中发生的纤维化在手术时已经确定，”晨星说。“这让人质疑我们是否需要对这些患者进行早期手术干预，以防止疤痕的发生。”

Norris 建议不仅要寻找患者的二尖瓣关闭不全，还要通过成像监测疾病进展，以跟踪心脏中的纤维化程度。晚期纤维化可以添加到二尖瓣修复的传统标志物列表中，包括呼吸短促、二尖瓣关闭不全和左心室扩张。

诺里斯说，这是第一项提供直接证据证明 MVP 导致局部左心室纤维化的研究，这使其具有影响力。“了解有缺陷的瓣膜导致左心室发生这些变化是非常重要的，”他说。“我们需要开始有更好的方法对这些患者进行成像并更密切地跟踪他们。”

他还建议进行任何瓣膜手术的外科医生都应该在左心室壁上寻找疤痕。“这些发现表明，二尖瓣脱垂是瓣膜和心室的一种疾病，”诺里斯说。

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