脑动脉瘤并不总是需要治疗

亲爱的梅奥诊所：我父亲最近摔倒了。在对他的头部进行CT检查后，他被诊断出患有脑动脉瘤。什么是脑动脉瘤，如何治疗?我有患脑动脉瘤的风险吗?

答案：脑动脉瘤是由于血管壁变薄而在大脑中形成的动脉外突。脑动脉瘤破裂或破裂会导致严重的医疗紧急情况。

研究表明，美国每年有 35,000-40,000 例脑动脉瘤破裂 根据人口研究表明，美国多达 2% 的人可能患有脑动脉瘤，这些患者中每年约有 1% 发生破裂。

然而，许多动脉瘤不会破裂，并且一些未破裂的动脉瘤不需要治疗。很多人，比如你父亲，只有在进行脑部扫描后才发现动脉瘤。治疗脑动脉瘤的医疗保健专业人员通常会在无关的扫描显示偶然发现动脉瘤后去看病人。

吸烟和高血压会增加人患脑动脉瘤的风险。遗传学也可能有所贡献。有两个或更多家庭成员有脑动脉瘤病史的人患脑动脉瘤的风险增加。

大多数未破裂的脑动脉瘤不会引起症状。在极少数情况下，动脉瘤会压迫脑组织或神经，导致疼痛、复视、视力丧失、面部虚弱或麻木或不稳。在患有头痛和脑动脉瘤的患者中，治疗后这些可能会或可能不会改善。

通常，未破裂的脑动脉瘤是在出于无关原因进行的 CT 或 MRI 脑部扫描中发现的。称为 CT 血管造影的专门脑 CT 或称为磁共振血管造影的专门脑 MRI 可用于更详细地观察动脉瘤。对于某些脑动脉瘤，可能会推荐一种称为脑血管造影的微创手术，以获得最高分辨率的动脉瘤和周围血管的视图。这些观点指导治疗决策。

当发现未破裂的动脉瘤时，应权衡动脉瘤未经治疗破裂的风险与治疗的风险。这种治疗决定是高度个体化的，取决于患者因素和动脉瘤的具体情况。

脑动脉瘤破裂会导致一种严重的中风，称为蛛网膜下腔出血，包括表面出血和脑部较深部位的出血。如果不及时治疗，这些中风很快就会危及生命。脑动脉瘤破裂最常见的症状是突然发作的剧烈头痛，通常被描述为“我一生中最严重的头痛”。这可能与其他神经系统症状相关，也可能不相关，包括意识水平降低。医疗保健专业人员应及时评估此类症状。

标签：