儿童肥胖与新提出的 5 种成年糖尿病亚型中的 4 种风险增加有关

发表在Diabetologia上的新研究是第一项表明儿童肥胖与最近提出的成年糖尿病的五种亚型中的四种风险增加有关的研究。该研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院环境医学研究所的 Yuxia Wei 及其同事完成。

2018 年，一项开创性研究确定了成人发病糖尿病的五种新亚型：严重自身免疫性糖尿病(SAID，包括成人 1 型糖尿病和隐匿性自身免疫性糖尿病 [LADA])和 2 型糖尿病的四种亚型(严重胰岛素缺乏症糖尿病 [SIDD]、重度胰岛素抵抗糖尿病 [SIRD]、轻度肥胖相关糖尿病 [MOD] 和轻度年龄相关糖尿病 [MARD])。SIDD、SIRD、MOD和MARD目前统称为2型糖尿病。这些糖尿病亚型的临床特征、并发症和遗传背景各不相同。目前尚不清楚它们是否在可改变的风险因素方面也有所不同。

全球儿童肥胖的患病率正在上升。儿童肥胖与多种慢性疾病有关，包括儿童 1 型糖尿病和 2 型糖尿病;然而，从未就最近提出的成年糖尿病亚型进行调查。在这项研究中，作者旨在比较儿童期体型对成人患不同糖尿病亚型风险的影响。他们使用了一种称为孟德尔随机化 (MR) 的统计技术，其中遗传信息用于研究环境风险因素与疾病之间的联系，同时考虑其他风险因素的影响。

作者使用英国生物银行的数据进行研究。他们从 453,169 名欧洲参与者的全基因组关联研究中提取了儿童体型的汇总统计数据，这些参与者在英国生物银行研究中自我报告了 10 岁时的体型(更瘦、大约平均和更丰满/更大)。该研究纳入了 200 多个基因突变作为儿童体型的指标，并将它们与 LADA (267) 和其他类型的糖尿病 (275) 联系起来。

结果显示，较高水平的儿童肥胖症(认为自己比其他儿童更丰满/更大的儿童与认为自己具有平均体型的儿童相比)与 LADA 风险增加 62% 相关，风险增加一倍SIDD，SIRD 风险增加近三倍，MOD 风险增加 7 倍。唯一显示与儿童肥胖无关的糖尿病亚型是 MARD。

以前的此类研究(使用 MR)发现，儿童时期的体型与 1 型糖尿病(平均诊断年龄 16 岁)和 2 型糖尿病的风险加倍有关。作者说，“我们通过证明儿童肥胖是最近提出的五种糖尿病亚型中的四种的危险因素来扩展这些发现。”

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