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血清钾浓度为3.5-5.5毫摩尔/升,平均为4.2毫摩尔/升.血清钾3.5mmol/L,称为低钾血症。但血清钾降低并不一定意味着体内缺钾,只是细胞外液中钾浓度的降低,全身缺钾时血清钾也不一定降低。所以临床分析判断要结合患者的病史和临床表现。低钾血症患者临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度和缺钾的速度。急性低钾血症患者的症状比相同钾缺乏水平的慢性低钾血症患者更严重,如下:
1.神经肌肉系统:常见症状为肌无力和阵发性弛缓性麻痹,后者发作前可有肌无力。发作多见于傍晚和疲劳后。受累的肌肉是四肢,头颈部肌肉不受累,但呼吸肌可能受累,导致呼吸困难。发作前可出现四肢麻木,继而无力,最后自主活动消失。近端肌肉的症状比远端肌肉的症状轻。病人不能站、走、坐或蹲。中枢神经系统正常,患者头脑清醒,可有冷漠、抑郁或反应迟钝。
2、心血管系统:低钾可降低心肌应激,导致多种心律失常和传导阻滞,轻度窦性心动过速、房性或室性早搏、房室传导阻滞。严重者可出现阵发性房性或室性心动过速,外周血管也可扩张,血压可下降,心电图变化会出现U波,常提示体内钾流失至少500mol/L;
3.泌尿系统:长期低钾可损伤肾小管,从而引起缺钾性肾病,肾小管分泌氢气或合成氯离子的重吸收功能降低或增强,低氯会引起代谢性低钾低氯性碱中毒;
4.内分泌和代谢系统:低钾血症患者可能糖耐量受损,长期缺钾的儿童可能生长发育迟缓,尿钾排泄减少。但由于肾小管酸中毒和急性肾功能衰竭,患者尿钾排泄增加;
5.消化系统:缺钾可使肠道蠕动减慢。轻度缺钾者只能出现食欲不振、腹胀、恶心、便秘,严重缺钾者甚至可出现麻痹性肠梗阻。
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