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1.术后0-4周,手术当天:麻醉消退后,脚趾开始活动;如果疼痛不明显,可以尝试收缩股四头肌,也就是大腿肌肉来收紧放松。在不增加疼痛的情况下,尽可能多做。超过500次/天。术后一天:(1)活动脚趾:尽可能用力缓慢地活动脚趾。但是千万不要引起踝关节活动!每组5次,每小时1组。(2)继续并加强股四头肌的等长练习。术后两天:(1)继续上述练习。(2)可以帮助拐杖行走,不碰脚,但如厕只是日常必须的活动。(3)开始直腿抬腿练习,包括向上、向内侧抬腿、外展侧抬腿和向后后侧抬腿练习,以加强大腿前、后、内、外侧的肌肉,避免过度萎缩和无力。30次/组,组间休息30秒,连续4-6组,2-3次锻炼/天。因为有沉重的石膏支撑,可能无法完成练习。2、术后4-12周,一般在第4周拆石膏至膝关节以下。术后4周:(根据情况,医生决定开始关节活动范围锻炼。(1)踝关节被动活动范围练习被动屈伸外翻踝关节,缓慢,用力,最大限度。但是一定要在不疼或者轻微疼的范围内!因为早期组织愈合不够强,过度牵引可能会造成不良后果。10-15分钟/次,两次/天。运动前用热水泡脚20-30分钟,以增加组织温度,提高延展性,加强运动效果。(2)开始屈膝运动,15-20分钟/次,1-2次/天。因为长期固定后膝关节的活动范围会减小,运动初期可能会有疼痛感,坚持练习可以改善。(3)开始膝关节拉伸运动,15-20分钟/次,1-2次/天。因为长期固定后膝关节的活动范围会减小,运动初期可能会有疼痛感,坚持练习可以改善。(3)开始腿部肌肉力量练习,恢复石膏固定时萎缩的大腿肌肉。锻炼腿部的绝对力量,选择中等负荷(完成20个动作后感觉疲劳的负荷),20次/组,连续锻炼2-4组,组间休息60秒,直至疲劳。术后五周:(1)开始被动踝关节屈伸运动,逐渐增加力量,增加活动范围,10-15分钟/次,每日两次。活动范围的锻炼应循序渐进,使踝关节的活动范围(活动范围)在2-3个月内与健侧相同。(2)缓慢而有力地锻炼踝关节外翻的活动范围,最大限度地外翻踝关节。一定要在没有或者轻微疼痛的范围内,逐渐加大角度和活动度!因为组织愈合不够强,过度牵引可能会造成不良后果。10-15分钟/次,两次/天。运动前可以用热水泡脚20-30分钟,以增加组织温度,提高延展性,加强运动效果。术后六周:去除石膏,开始穿高跟鞋,逐渐负重,恢复行走。(1)将纸板剪成鞋跟大小,放入鞋跟约3厘米,开始拄拐杖行走。2-3天左右去掉一层纸板,2-3周内去掉,然后换成平底鞋走路。(2)开始前后和侧跨练习:前跨练习的力量增强后,可以双手举起重物或在踝关节处加沙袋。20次/组,组间间隔30秒,连续2-4组,2-3次/天。要求动作缓慢,有控制,上身不晃动。后跨步运动的力量增强后,可以双手举起重物或在踝关节处加沙袋作为负重。20次/组,组间间隔30秒,连续2-4组,2-3次/天。要求动作缓慢,有控制,上身不晃动。侧跨锻炼的力量增强后,可以双手举起重物或在踝关节处加沙袋作为负重。要求动作缓慢,有控制,上身不晃动。20次/组,组间间隔30秒,连续2-4组
(3)抵抗“伸脚”和橡皮筋阻力完成“伸脚(脚尖下踩)”动作,30次/组,组间休息30秒,连续4-6组,2-3次/天。术后八周:(1)正常步态行走。(2)继续加强踝关节周围的肌肉力量:坐着垂腿“勾脚”以沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,连续4-6组,2-3次/天。抗外翻练习;完成对抗橡皮筋阻力的动作,30次/组,组间休息30秒,连续4-6组,2-3次/天。(3)加强下肢肌肉力量,开始患侧单膝下蹲练习,要求动作缓慢有控制,上半身不晃动。必要时可以双手举起重物,增加练习难度。3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/天。3.术后3个月(1)有条件时可使用固定自行车练习,空载至轻载,跟腱处不应有明显牵拉感。每次30分钟,每天1-2次。(2)可以开始游泳了。但是绝对避免滑倒!(3)运动员开始基本动作的专项练习。但这期间缝合的肌腱还不够结实,所以练习和训练要循序渐进,不能勉强或盲目的往前冲。并且应该加强肌肉力量以保证运动中踝关节的稳定,并且应该注意安全,绝对避免再次摔倒!(4)可以开始由慢走向快走的过渡练习。(5)开始提踵运动(即踮起脚尖,2分钟/次,休息5秒,10次/组,2-3组/天。),逐渐从两脚提跟过渡到单脚提跟。(6)可以开始尝试:保护下深蹲(双腿均匀分布,臀部尽量与脚跟接触。3-5分钟/次,1-2次/天)。台阶前向下练习(力量增强后,可以双手举起重物或在踝关节处加沙袋作为负荷。要求动作缓慢,有控制,上身不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/天)。术后6月开始恢复锻炼。
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