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精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及知觉、思维、情感、意志和行为以及认知功能。症状在个体之间差异很大,甚至同一患者在不同阶段或分期可能表现出不同的症状。1.感觉和知觉障碍精神分裂症可有多种感觉和知觉障碍。最突出的感觉知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻听、幻嗅、嗅幻觉、触幻觉,其中以幻听最为常见。2.思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍主要表现为思维联想过程障碍,包括思维联想活动过程障碍(数量、速度、形式)、思维联想的连贯性和逻辑性。妄想是思维内容最常见也是最重要的障碍。最常见的妄想有受害妄想、参照妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,多达80%的精神分裂症患者有受害妄想,可表现为不同程度的不安全感,如被监视、被拒绝、害怕被下药或被谋杀等。在妄想的影响下,患者会做出防御性或攻击性的行为。此外,一些患者的被动经历也很突出,对他们的思维、情绪和行为都有影响。3.情绪障碍情绪冷漠和情绪反应不协调是精神分裂症最常见的情绪症状。此外,不协调的兴奋、烦躁、抑郁、焦虑等情绪症状也很常见。4、意志和行为障碍大部分患者意志下降甚至缺乏,表现为活动减少,独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习的兴趣下降,对未来不关心,对未来没有明确的规划,有的患者可能有一些计划和打算,但很少去执行。5.认知障碍在精神分裂症患者中认知障碍的发生率很高。约85%的患者存在认知障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆、学习和执行功能等。认知缺损症状与其他精神病性症状有一定的相关性,如认知缺损症状在明显精神障碍患者中更明显,认知缺损症状在明显阴性症状患者中更明显,认知缺损可能与某些阳性症状的产生有关。认知障碍可能发生在精神病性症状变得明确之前(如前驱期),或随着精神病性症状的出现而急剧下降,或随着病程的延长而逐渐下降。初步认为慢性精神分裂症患者的认知障碍比首发精神分裂症患者更明显。精神分裂症复发率和致残率高,疾病负担重,病程常呈慢性延迟。大多数患者需要长期甚至终身的治疗和护理。因此,合理有效的治疗可以改善病情,促进患者恢复日常生活功能,更好地融入社会,促进家庭和社会和谐。一般来说,我们遵循的治疗原则如下:1。明确诊断是治疗的前提:正确的治疗依赖于正确的诊断。对于精神分裂症,反复验证的诊断评估必须贯穿于治疗的全过程。一般包括:初诊时的综合判断;在随后的治疗过程中,通过观察和再评价,反复验证诊断的正确性或修正原诊断;纵向随访。在整个治疗过程中,要定期评估病情严重程度、药物疗效和不良反应,必要时调整治疗方案。2.早期干预的重点:早期识别疾病症状,提高识别能力;缩短未治疗期,对可疑病例尽早治疗,尽早得到治疗;采取正确的早期干预措施。3.及时制定和实施治疗方案:一旦诊断明确,应制定和实施相应的治疗方案(包括短期和长期方案)
5.长期治疗:精神分裂症复发率高。因此,在症状通过治疗得到控制后,需要继续长期、规范的巩固和维持治疗,防止疾病复发。6.综合治疗:精神疾病的发生发展与特定的生物、心理和社会因素密切相关。近年来,不仅强调对精神分裂症核心症状的治疗,还应考虑认知功能和社会功能的恢复。因此,最好的药物治疗、心理行为治疗和社会功能康复治疗缺一不可。停药或不规律用药是精神分裂症复发的常见原因。因此,对于多次复发的患者,维持治疗是预防复发的主要手段。
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