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病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的一组全身性传染病,以肝脏损害为主。
肝炎病毒的分类
1.嗜肝病毒:目前已知有五种嗜肝病毒——HAV(A)、HBV (B)、丙型肝炎病毒(C)、丁型肝炎病毒(D)和戊型肝炎病毒(E)。
2.非嗜肝病毒:均为继发性肝损伤:EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、黄热病毒(YFV)、单纯疱疹病毒(HSV)、风疹病毒(RV)。
病毒性肝炎,尤其是嗜肝病毒感染引起的肝炎。
病毒性肝炎的临床分类
1.急性病毒性肝炎:分为急性无黄疸型和急性黄疸型,后者更严重。
2.慢性病毒性肝炎:肝炎病毒感染后,症状迁延或反复发作,病程在6个月以上(很多患者以慢性肝炎为首发表现)。主要见于HBV,HCV和HDV感染。根据肝功能损害的程度,临床病毒性肝炎可分为轻、中、重度。
3、重型肝炎(又称肝衰竭):临床上分为:
(1)急性重症肝病:该病以急性黄肝开始,2周内出现极度疲劳,起病急,病情凶险。死者的自然病程多在2周内。
(2)亚急性重症肝病:急性黄肝开始,2周后出现极度虚弱,进展缓慢。疾病的自然病程多为几周至几个月。
(3)慢性重型肝病:慢性肝炎、肝硬化、HBsAg携带者病史或其他慢性肝病基础疾病,临床表现与亚重型肝病相同,但病程较长,且往往反复波动,常迁延数月。
重症肝病预后:总死亡率仍为30% ~ 50%;肝肾综合征或肝性脑病期以上患者死亡率在90%以上。
4、淤胆型肝炎:可见于各种类型的肝炎病毒感染。发病类似急性黄疸型肝炎,但症状较轻,黄疸较重;可能会出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅。
5、肝炎肝硬化:临床上分为:
(1)代偿性肝硬化:早期肝硬化,无明显肝衰竭表现,无腹水、肝性脑病、食管静脉曲张引起的上消化道出血。
(2)失代偿期肝硬化:中晚期肝硬化,有明显的肝功能异常和失代偿体征,包括腹水、肝性脑病、明显的食管胃静脉曲张或上消化道出血。
临床表现
可出现不同程度的乏力、厌食、厌油、腹胀、尿黄、眼黄、尿少等症状。有些类似感冒、胃病,有些没有明显症状,容易被忽视。
检验费
1.肝功能:可出现不同程度的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(TBIL)、-谷氨酰转肽酶(GGT)等异常。
2.凝血功能:可出现凝血酶原时间(PT)异常。
3.病因:检测甲型肝炎抗体、乙型肝炎病毒标志物(俗称乙肝两对半)和乙型肝炎DNA、丙型肝炎抗体和丙型肝炎RNA、丁型肝炎抗体和丁型肝炎RNA、戊型肝炎抗体是可行的。
4、肝胆彩超、CT、MRI等影像学检查。
5.肝活检。
款待
病毒性肝炎目前没有特效治疗方法,要根据病原体不同、临床类型不同、组织学损害程度不同而区别对待。
预防
1.甲型肝炎和戊型肝炎患者应与消化道隔离;乙肝、丙肝、丁肝患者要进行血液/体液隔离,切断相应的传播途径。
2.对于易感人群,可以注射甲肝疫苗和乙肝疫苗,丙肝、丁肝、戊肝的疫苗还缺乏确切疗效。对于意外接触传染源者,可注射人乙肝高滴度免疫球蛋白或人丙种球蛋白进行被动免疫。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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