弱视最先进的治疗办法（弱视治疗方法有哪些）

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，弱视最先进的治疗办法，弱视治疗方法有哪些很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

随着抗凝和抗血小板药物的临床应用日益广泛，以及眼科手术患者平均年龄的增加，这些药物对眼科手术的影响越来越受到眼科医生的重视。最近，英国孔教授发表了一篇关于Br J Ophthalmol的相关综述。

弱视诊断标准：

1.弱视期：视觉发育期间(诊断条件I)。

儿童视觉发育的敏感期是0-12岁，关键期是0-3岁。在此期间(视觉成熟之前)，各种异常的视觉体验都会导致弱视。也就是说，一般在10 ~ 12岁以后，患者的视力发育已经‘成熟’，新的‘异常视力体验’不会引起‘弱视’的发生。所以在临床上，如果有以往视力正常的证据(目测检查记录等。)，不应确立‘弱视’的诊断，应积极寻找引起视力异常的其他原因。

2.异常视觉体验(诊断条件II)

“异常视觉体验”是指引起弱视的原因(即疾病的危险因素)，它主要包括：

(1)单眼斜视：是弱视最常见的原因之一，由凝视对斜视的抑制作用引起。在交替性斜视中，双眼黄斑获得视觉信息的机会均等，一般不会引起弱视。

(2)屈光参差：由于双眼屈光参差较大，黄斑形成的物象大小和清晰度不同，屈光度较大的眼有形觉剥夺，导致屈光参差性弱视。两检眼镜相差1.50D，柱面镜相差1.00D，可使屈光度较高的眼形成弱视。

(3)高屈光不正：中高度远视：4.50DS以上的远视(2.00DS~ 3.00DS的显性远视)可能引起弱视，弱视的严重程度与远视程度呈正相关。

超高度近视：中低度近视患者由于眼睛的原因，可以接收近距离的视觉信息，一般不会导致弱视。只有-8.00 ds ~-10.0 ds以上的超高度近视才是弱视的危险因素。

散光：2.00DC以上的散光可引起弱视。屈光不正引起的弱视是一种常见类型，其中以远视散光最为常见，常见的度数有远视散光、高度远视、中度远视、超高度近视。

(4)形觉剥夺：多发生于屈光间质混浊(如先天性白内障、角膜混浊)、上睑下垂、医源性蒙眼等。由于缺乏视觉刺激，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会，形成弱视。发现婴儿即使3-7天不遮盖一只眼睛，也可形成不可逆的弱视，应引起眼科医生及相关人员的重视。

3.矫正视力低于同龄正常儿童(诊断条件三)

(1)矫正视力及矫正方法：弱视诊断标准中的视力为‘矫正视力’，是普通验光(如戴眼镜)的矫正视力，而不是综合验光或RGP等非常规矫正方法的视力，后两者不代表日常实际视力。

(2)矫正视力的非固定值：0.8不再作为弱视诊断的唯一标准，应充分考虑幼儿视力不足或发育迟缓的存在。婴儿年龄和正常视力的下限如下：

(3)眼睛相差两条线以上：这是特例，比较少见。如果双眼视力分别为5.3和5.0，5.0眼也要考虑弱视的可能。

4.无眼器质性病变(诊断条件)

眼部无明显器质性病变应理解为眼球、球后视路、颅内视中枢无明显器质性病变。屈光介质和眼底的检查比较简单，是弱视诊断的必检项目。而视路和颅骨是否有病变，往往需要VEP、视野、颅骨CT等非常规辅助检查才能明确。一般来说，对于符合条件I-III，眼球检查无异常者，诊断基本明确，无需进一步做头颅CT检查。对于可疑病例(如果没有明显的异常

下表是弱视诊断需要满足的条件，这也是我们临床诊断的思路和流程：明确的弱视诊断要求条件I、III、IV全部满足，条件II满足一个或多个。否则不应诊断为‘弱视’，尤其是缺乏相应的‘异常视觉体验’来矫正低视力者，应进一步寻找其他原因。

支持弱视诊断的几个因素

1.拥挤现象

拥挤现象是指弱视患者屈光矫正中单个靶标的矫正视力比整行好1-3行，主要表现为综合验光仪(一般使用单个靶标)的矫正视力比插入式验光仪(一般使用固定灯箱视力表)的矫正视力好。这是弱视患者的临床特征，反过来，‘拥挤现象’的存在也是‘弱视’诊断的支持因素之一。

2.诊断治疗

对于一些弱视的可疑对象(诊断不明确，排除其他诊断，如不明原因的弱视)，一般会按照弱视的治疗标准进行诊断治疗，并进行密切随访。如果治疗有效，支持弱视的诊断，否则就要改变诊断思路，寻找其他导致低视力的原因。

弱视诊断中的注意事项

1、合并其他病变：

部分有明显屈光异常或眼位异常的患者，可能并发先天性眼底病，眼底镜检查一般可以明确。但有些幼儿不配合检眼镜检查，可能会导致其他眼底病的漏诊。

2.有没有‘先天性弱视’？

在一些书中，不明原因的弱视被归为‘先天性弱视’。作者认为，在诊断先天性弱视之前，应该澄清两个问题：

(1)视力差是从什么时候开始出现的？

(2)视力差持续了多久，有变化吗？只有在儿童时期就出现‘视力不良’的情况，并且在长期随访中没有明显改变，才能考虑‘先天性弱视’的可能性。在临床上，由于幼儿无法描述视力不良的确切时间，给诊断带来一定的困惑。而且，由于这些患者没有引起弱视的‘异常视觉体验’，很有可能存在其他我们尚未知晓的病因，可以将其列为‘弱视疑似对象’并密切随访。

弱视是儿童常见的眼病。如果不及时治疗，会对患者的学习和就业造成很大影响。随着近年来大量的宣传报道，弱视越来越受到患者家长、眼科医生和相关保健医生的重视，但随之而来的诊断泛化和过度治疗导致了公共医疗资源的浪费，增加了患者的家庭经济和精神负担，甚至给孩子的身心带来伤害。因此，作为儿童眼保健的一线人员，我们应该认真学习和理解弱视的诊断标准，使我们的诊断‘脱’，减少误诊和漏诊。

弱视的治疗

消除抑制，改善视力，矫正眼位，训练黄斑固视融合功能，恢复双眼视功能。

1.光学矫正：几乎所有的弱视患者都并发屈光不正，屈光不正性弱视和屈光参差性弱视的直接原因是屈光不正。屈光不正的存在会导致视网膜成像失败或眼抑制。因此，通过光学镜片、隐形眼镜或屈光手术，弱视眼的视网膜成像首先是清晰的，为视觉发育奠定了成像基础。光学矫正的前提是准确验光。

弱视患者需要通过使用散瞳剂来麻痹眼睛，以获得静态和准确的验光结果。然后，根据散瞳验光获得的患者屈光度数据和不同类型的屈光不正，测试片获得瞳孔回缩后的眼镜数据。对于所有屈光不正的弱视患者，都需要经常配镜，这样才能保证良好的眼适应和稳定的光学矫正效果。用1%阿托品滴眼液或眼膏扩张瞳孔，先检查眼底有无病变，再做详细验光，确定屈光不正程度。远视或远视散光者，应配镜矫正。戴眼镜一段时间后，很多斜视眼不斜，或者斜视度明显降低。对于这样的孩子，我们要鼓励他戴眼镜，远近都要戴，不能间断。一般佩戴半年左右就能看到效果。配镜后，每1年要验光一次，以便随年龄调整配镜度数。

2.遮盖：遮盖和光学矫正被称为弱视治疗的基石。特别是对于不同弱视程度的弱视患者，遮盖方案的科学性和实施性对弱视的治疗效果起着绝对的作用。最常见的遮盖方法是遮盖健康的眼睛(视力较好的那只)。

健眼被遮盖剥夺视力后，差眼可获得视知觉和视觉传入的机会，使差眼得到锻炼和兴奋。覆盖需要结合病情和年龄。比如，对于3岁以下的弱视患者，一般不建议一天遮盖一只眼睛超过6小时，需要对健眼进行视力监测，预防遮盖性弱视。当双眼弱视程度接近时，有时采用交替遮盖的方法。即交替遮住眼睛，让睁开的眼睛交替获得视觉锻炼的机会。在斜视的情况下，需要交替遮盖。

遮盖方案的制定还需要考虑患者的视力和心理状态。例如，对于单眼矫正视力极低的患者，遮盖健眼后，开放性差视力无法满足日常用眼活动如行走、学习，甚至进食、穿衣等要求，需要逐步延长遮盖时间；比如，对于年龄较大的弱视患者，白天遮住一只眼睛，对其容貌影响很大。为了兼顾他们的心理状态和社会活动，可以制定一个短覆盖方案——，即弱视患者在家、独自或休息日覆盖，外出、上学时睁眼。

对于部分因怕丑、怕麻烦、不方便运动而不配合遮盖的患者，可采用药物或光学抑制来部分或完全替代传统遮盖。有的时候，需要遮住差眼来矫正近心凝视，也就是倒过来盖。

3、压抑疗法：原理是每天使用过矫正或欠矫正镜片和阿托品抑制主眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片看远或戴过矫正镜片看近。

(1)抑制健眼接近：健眼每天滴1%阿托品溶液，配戴矫正眼镜，弱视矫正镜片加2.00或3.00球面镜片，迫使患者看得离健眼远，离弱视眼近。

(2)抑制主眼远视：主眼滴阿托品，用3.00球面透镜矫正矫正镜片，使其远，但能看近；弱视眼戴全矫正镜片看远。

(3)完全凹陷：主要滴阿托品配戴欠矫镜片，一般负5.00球面镜片可采用减负镜片或正镜片；弱视眼戴矫正镜片。这使得主眼既不能看近也不能看远。

(4)选择性抑制：

强者调节性会聚：主眼滴阿托品，戴矫正镜片，弱视眼戴双焦点镜片，以促进特写，减少或消除近看时的内向性。

维持巩固效果：交替压制眼部。主眼停用阿托品，配两副眼镜，一副右眼3.00矫正的球面眼镜，一副左眼3.00矫正的球面眼镜，隔天交替佩戴这两副眼镜。孩子们能看得很远

4.后像疗法：是一种矫正副心固定，提高视力的方法。通过保护眼底的中央凹，用3o、5o、7o圆形黑点的后像镜，用6V15W强烈照射黄斑区，使其产生后像，抑制副心的注视，兴奋CCTV功能。此时可将眼睛固定在视标十字或视标表上可见的E字上，每天两次，每次重复2-3次。

5.精细视力训练：用戴珠、针、插画、描图、训练棋套等产品进行精细视力训练，可以有意识地迫使弱视眼聚焦在一个小目标上，使弱视眼内被抑制的感光细胞得到刺激和释放，从而改善视力。

6.红色滤光法：眼底黄斑区只含有视锥细胞，视锥细胞对红光敏感，迫使中央凹凝视，抑制中央旁区。目前国内有很多这样的治疗仪，滤光片的波长是620~700nm，每分钟眨眼60~80次为宜。

7.药物治疗：药物治疗一般是通过吃、贴、涂的方式服用一些对眼睛有益的药物，以缓解视疲劳，改善视力。

8.食疗：多注意弱视儿童的营养搭配，必要时补充一些维生素B1、B12、维生素C、鱼肝油、锌、铁、钙等。另外，最好不要让孩子吃煮过头的蛋白质食物，这样才能保证孩子营养均衡。

9.中医疗法：中医疗法一般通过按摩眼周穴位来缓解眼疲劳，促进眼部血液循环，从而提高视力。

10.双眼视觉训练：针对双眼视觉受损的弱视患者。完成弱视训练后，双眼矫正视力达到1.0甚至更高，并不是弱视治疗的终点。比如双眼视力障碍最常见的弱视类型有斜视性弱视、屈光参差性弱视、双眼初始视力低下性弱视三种。弱视患者双眼矫正视力高于0.6，具有同时感知能力。可以做双目视觉训练。双目视觉训练大致可以分为三个阶段：同时视觉训练、融合训练和立体视觉训练。这三个阶段可以细分为有针对性的视觉障碍克服训练。持续斜视弱视患者应在矫正视力接近正常后进行手术矫正，术后应进行双眼视觉训练。

11.巩固性弱视的治疗：视力达到正常值(小数法1.0以上，对数法5.0以上)，双眼视觉健全，不是弱视治疗的终点。稳定达到以上标准才是弱视治疗的标准。中华医学会弱视完全治愈标准(1987年制定)为：矫正视力大于等于0.9，立体视锐度小于等于60 '且稳定三年以上。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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