意识障碍分几类（意识障碍怎么分类）

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1、 当今社会医疗技术飞速发展，在原本死亡的患者被保留下来的同时，也产生了大量的慢性意识障碍患者。学者们努力建立统一的意识障碍定义、分类和诊断标准，从而推动了这一领域的科学研究。

2、 1972年，英国格拉斯哥大学的Jennett和美国康奈尔大学的Plum首先提出了持续性植物人状态(PVS)的概念，用来描述患者有意识但对自己和周围环境没有意识的意识状态。他们的脑干和间脑功能基本完整，生命体征平稳，无需人工支持。武警后勤学院附属医院神经外科宫基地

3、 1982年，Plum和Posner认为意识在临床上具有二维结构：觉醒和意识。前者由脑干网状结构及其丘脑投射(即脑干网状上行激活系统)提供，后者在此基础上主要由丘脑、皮层和白质的联系提供。脑干网状结构上行激活系统受损导致昏迷，丘脑、皮层及其相关纤维受损，脑干网状结构功能完整性受损导致植物状态。

4、 1994年，在基于证据的世界范围的文献回顾之后，美国多元社会

5、 任务组(MSTF)发表了关于植物状态的命名、诊断、病因学、预后和治疗的报告。建议符合诊断标准，伤后一个月内处于植物人状态的患者。1995年，美国康复医学会指出，植物人状态称为持续性植物人状态，如果创伤性脑损伤后一年，非创伤性脑损伤后三个月仍处于这种状态，则为永久性植物人状态。

6、 State，PVS)，也就是说患者恢复意识的机会很小。

7、 由于美国神经病学协会和康复医学协会的观点不同，1997年，由神经病学、神经外科和神经康复代表组成的Aspen神经行为协作组负责制定植物状态的共识声明[3]。声明以植物状态，VS)作为统一名称，已经涵盖了之前的裸露状态和不动的沉默，而持久和永久仅用于预后的描述。

8、 该声明还提出了最低意识状态(minimally

9、 意识状态(MCS)的概念是用来描述有把握但不能持续遵循指令的患者的意识状态。为了统一VS的临床和研究工作，英国皇家医学院联合爱丁堡大学和格拉斯哥大学于2003年发布了VS的诊断和治疗指南，美国JFK医学中心也于2004年发布了VS和MCS的指南[4，5]。

10、 目前，从临床诊断和辨证的角度，意识障碍可分为脑死亡、昏迷VS、MCS、闭锁综合征五类。自从VS和MCS的概念建立以来，为评估意识障碍而设计的量表更加详细和准确，以便更好地观察病情的变化，识别上述意识障碍。

11、 意识障碍评估

12、 意识障碍的复杂性使得评估患者的意识水平非常困难。格拉斯哥昏迷评分(GCS)对急性脑损伤后昏迷的早期评估简单有效，但对VS和MCS而言过于粗糙。由于两者的误诊率都很高，准确的评估更为重要。需要有系统细致的检查和长期的床边观察，同时特别需要区分患者的反应是对刺激本身的反射性反应还是来自确切的觉察。在过去的几十年里，诞生了许多评估意识障碍的量表。在这些量表中，CRS-R对VS和MCS有效，WHIM无需特殊训练即可使用，SMART为VS设计，既可用于评估，也可用于康复，DOCS对意识水平的评估准确度较高。

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