甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（抗甲状腺药物治疗的优缺点）

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抗甲状腺药物疗法：

优点：疗效肯定；不会导致永久性甲减；使用方便、经济、安全。

缺点：疗程长，一般需要1 ~ 2年，有时长达数年；停药后复发率高，导致治疗失败；也可伴有肝功能损害等副作用。

剂量和疗程：

初始治疗期：丙基硫氧嘧啶每日300 ~ 450 mg，或他巴唑(或甲亢平)每日30 ~ 40 mg，分2 ~ 3次口服，症状缓解或血清甲状腺素恢复正常时可减少剂量。

递减期：每2 ~ 4周递减一次。丙基硫氧嘧啶每次可减量50 ~ 100 mg，他巴唑或甲亢每次可减量5 ~ 10 mg。症状完全消除，体征明显好转后，就降为维持。

维持期：丙基硫氧嘧啶50 ~ 100mg/天，他巴唑或甲亢5 ~ 10mg/天。如果维持1 ~ 2年，必要时停药前维持量可减半。

在整个治疗过程中，为了避免间断用药。在任何阶段，如有感染或精神因素等应激，应随时加大剂量，待稳定后再减量。只有TSH高，T3和T4低，才能减少剂量，才能提高治愈率。否则很容易复发。

ATD治疗期间甲亢症状缓解，甲状腺肿大或突眼加重时，可酌情减少抗甲状腺药物，每日加用左旋甲状腺素(L-T4) 25 ~ 50微克或甲状腺片20 ~ 60毫克进行纠正治疗。

-受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)在抗甲状腺药物治疗的前1 ~ 2个月可联合应用10 ~ 20 mg，每日3次，可改善心悸、心动过速、紧张、震颤、多汗等。但对支气管哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭及分娩患者禁用，对胰岛素依赖型糖尿病也应慎用。可以选择阿替洛尔或美托洛尔等药物代替。

影响疗效的因素：

1、疗程长短。

2.患者的血液TRAb水平：在初始治疗时，TRAb水平高的患者缓解率仅为15%，而TRAb水平低的患者缓解率为50%。ATD难以使TRAb降至正常，这是ATD治疗GD疗效不佳的主要原因。

3.腺样体增大程度：甲状腺小的GD缓解率为76%，甲状腺中等以上的GD缓解率仅为37%。

4.摄入：高碘摄入地区甲亢缓解率低。据报道，在17.6个月的ATD治疗后，缓解率仅为13.6%。

5.家族史、明显突眼、血L浓度高、治疗下降慢、服药依从性差也是影响ATD疗效的因素。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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