肝全部硬化了还能治好吗（如何治疗肝硬化）

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1、 肝硬化食管静脉曲张引起的大出血，由于压力高于血容量，是一种更为紧急的临床急症，对我们医生来说是一种技术和心理上的挑战。值班的时候，遇到这样的病人，首先要沉得住气，冷静有序，不慌不忙。

2、 只要你能充分发挥自己的知识和经验，完全可以应付。

3、 首先将患者放在床上，尽量不要用力压迫患者，增强腹内压，以降低食管静脉内压力，减少出血。如果病人焦躁不安或非常紧张，适当的镇静是必要的。

4、 做好心电监护后了解血压、心率、血氧饱和度、尿量、急诊血常规检查等一般情况。同时应采取内科止血、制酸、药物等综合措施降低食管静脉曲张压力，并结合患者主诉估计出血量。

5、 来决定你如何补充水分以及补充多少水分。是否进行液体复苏，复苏终点，复苏液种类等。立即在你的脑海中建立起来。如果病人出现失血性休克，我不是立即输血，而是主动控制出血，这是最关键的第一步。

6、 对于失血性休克，积极补液并不能改善预后，反而会使血压升高，破坏已形成的血栓，引起进一步出血，大量输注晶体会降低血液粘稠度，增加血流量也会增加出血。出血后，尤其是出血期间，

7、 骨骼肌、皮肤、内脏血管的代偿性收缩，只要平均动脉压在60-70mmhg，甚至更低，就基本可以维持重要器官的临界灌注压，而大量补液只能降低存活率。

8、 当平均动脉压不足以维持内脏灌注压时，特别是称为长期低灌注时，可能导致多器官功能衰竭。此时出血基本控制，可给予适当的液体复苏，平均动脉压不宜过高约60mmhg。

9、 同时观察心率、血压、尿量，需要掌握患者此刻的心输出量、耗氧量、氧输送量、酸碱平衡和血乳酸值。当然，当患者血压升高过多时，可以使用利尿剂增加尿量，保护肾脏。

10、 我在液体种类的选择上遵循“容量第一，输血第二”的观点。一些研究表明，输入液体增加的心输出量与液体中的细胞密度成反比。胶体等无细胞液体更能有效增加心输出量，浓缩红细胞效果最差。所以，还是延迟输血输血比较好。

11、 对于危及生命的大出血，选择大量晶液扩容也是有益的，根据当时的情况选择晶体或胶体。我在实际工作中总是采取延迟输血的策略。

12、 对于大出血，要掌握输血的目的，不能盲目输血。大出血输血是为了恢复其携氧功能，而对于低血容量，我们是为了恢复失去的血容量，而不是携氧功能，所以只需要补充液体就可以了。所以没必要不输血。

13、 另外，我会注意生理盐水和乳酸钠林格氏液引起的高氯血症和酸中毒。大量晶体液可为血浆中易发生胶体渗透压下降的组织和肺水肿，少量胶体液可迅速恢复CO和氧气供应，改善微循环灌注。因此，

14、 在失血性休克中，适合我们先用晶体液补充丢失的细胞外液，在后续的补液中使用胶体液，减轻重要器官的水肿。

15、 经过我的精心治疗，患者基本可以止血，维持生命体征稳定，但最有可能出现的问题是早期补液导致大量腹水。只要在抢救过程中注意及时利尿治疗，患者很快就会康复出院。

16、 患者及其家属会对我们的治疗技术感到满意。最重要的是我能再次成功挽救病人的生命。对生命的尊重所带来的愉悦是我最大的享受！

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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