大家好,乐天来为大家解答以下的问题,治疗痛风药物有哪些,痛风的治疗与注意事项有哪些很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1.痛风的一些基本概念:
随着生活方式和饮食结构的改变,我国高尿酸血症和痛风的患病率呈逐年上升趋势,分别达到10%和0.84%。痛风引起的肾功能不全和尿毒症患者的数量也在逐年增加,对患者的健康和生命构成了严重的威胁。
作为临床医生或患者,首先要明确区分高尿酸血症和痛风是两个不同的概念,改变痛风是急性关节炎发作,疼痛可以控制的观念。我们应该充分认识到痛风的自然病程包括三个阶段。
即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎和慢性痛风,从而为不同阶段的患者制定合理的个体化治疗方案。
2、痛风的治疗现状:
(1)非药物疗法:非药物疗法包括肥胖者减肥、努力恢复正常体重、倡导健康饮食、适当运动、戒烟等。
保证充足的水分摄入;尽量避免以下饮食:1。高嘌呤动物内脏:如胰腺、肝脏、肾脏等。2、高糖、苏打水、饮料、豆制品等。3.饮酒过度;4.海鲜等。
(2)急性痛风的治疗:
药物:秋水仙碱、糖皮质激素和非甾体抗炎药(NSAIDS)是急性关节炎的一线治疗药物。
秋水仙碱应在痛风发作36小时内使用。首剂1mg,1小时后口服0.5mg,12小时后最多用0.5mg,一日三次。
糖皮质激素推荐剂量为泼尼松0.5mg/kg,停药5-10天。或0.5mg/kg给药2-5天,7-10天内逐渐减量停药。
在非甾体抗炎药的选择上,首选选择性环氧化酶抑制剂,推荐依托考昔,其次是非选择性环氧化酶抑制剂,如双氯芬酸钠、尼美舒利。
(3)间歇期和慢性期的治疗:
1.促进尿酸排泄的药物:包括苯溴马隆和丙磺舒。
适用于尿酸排泄减少、尿酸水平低的患者,但不适用于此类药物治疗尿酸明显升高的患者。
用药初期多饮水,服用碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿酸,防止高尿酸结晶加重肾脏损害或形成结石。
2.抑制尿酸合成的药物:抑制尿酸生成的黄嘌呤氧化酶抑制剂,包括别嘌醇和非布索坦。
非布索坦是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂,其分子结构明显不同于别嘌醇。前者过敏严重,肝肾毒性明显较低,适用于别嘌呤醇及轻中度肾功能不全患者,缺点是价格昂贵。
3.注意事项:
1、急性痛风发作后24小时内应给予药物治疗;
2.痛风急性发作时已使用的降尿酸药物可继续使用;
3.应通过尿酸测定初步确定高尿酸血症的分类,鉴别尿酸结石的性质,选择降尿酸药物;
4、一般于痛风急性发作通过治疗控制症状至少4周后才开始加用降尿酸治疗,控制血尿酸在正常水平,防治和保护已损害的脏器功能;
5、血尿酸的维持目标:327umol/L以下;
6、血尿酸浓度下降的速度越快、幅度越大,痛风发生可能性越大;
7、轻中度肝、肾功能不全及别嘌醇过敏患者,首选非布司他。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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