孕前和孕期保健指南2018版钙剂（孕前和孕期保健指南）

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孕前和孕期保健是减少孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统的产前检查，尤其是产前检查的频率、内容、孕周、间隔时间，缺乏循证医学证据的支持，已经不能满足现代产前检查的要求。

我国不同地区、不同医院之间差异很大，甚至同一家医院不同产科医生提供的产前检查项目也不一样，这也是我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率高的重要原因。

近年来，随着对围产期并发症认识的加深和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和世卫组织制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适合中国国情的“孕前和孕期保健指南”。

本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和世卫组织的最新出版物孕前和孕期保健指南和循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)》 (2010)。

卫生部《孕前保健服务工作规范(试行)》 (2007)，卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关支持文件(2002)，

卫生部《我国城市围产保健管理办法》 (1987)和《农村孕产妇系统保健管理办法》 (1989)也充分考虑了卫生经济学的要求。

本指南内容包括：健康教育与指导、常规保健内容、辅助检查项目(分为必检项目和未来参考项目)，其中健康教育与指导、常规保健内容、辅助检查的必检项目适用于所有孕妇。

有条件或适应症的医院可开展未来参考项目。

孕前护理(怀孕前3个月)

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷，提高出生人口素质，是孕期保健工作的前移。

1、健康教育与指导

遵循普遍指导和个体化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行孕前健康教育和指导。主要内容包括：

(1)有准备、有计划的怀孕，避免高龄怀孕。

(2)合理营养，控制体质量增加。

(3)补充叶酸0.4 ~ 0.8 mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的多种维生素。过去患有神经管缺陷(NTD)的孕妇每天需要补充4毫克叶酸。

(4)对因遗传病、慢性病、传染病而怀孕的妇女，应进行评估和指导。

(5)合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

(6)避免接触有毒有害物质(如辐射、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。)在生活和职业环境中，并避免与宠物近距离接触。

(7)改变不良生活习惯(如吸烟、饮酒、吸毒等。)和生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。

(8)保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后的心理问题。

(9)合理选择锻炼方式。

2.日常保健

1.怀孕前评估高危因素：

(1)询问准备怀孕的夫妻的健康状况。

(2)评估既往慢性病史、家族及遗传病，对不适合怀孕者及时告知。

(3)详细了解不良妊娠史。

(4)了解生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

2、身体检查：

(1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。

(2)常规妇科检查。

3、辅助检查

1、必查项目：包括以下项目：

(1)血常规；

(2)尿常规；

(3)血型(ABO和Rh);

(4)肝功能；

(5)肾功能；

(6)空腹血糖；

(7)HBsAg;

(8)梅毒螺旋体；

(9)HIV筛查；

(10)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

2、备查项目：包括以下项目：

(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。

(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。

(3)甲状腺功能检测。

(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。

(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT：针对高危妇女)。

(6)血脂检查。

(7)妇科超声检查。

(8)心电图检查。

(9)胸部X线检查。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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