无痛胃肠镜的适应症和禁忌症（什么是无痛胃肠镜）

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无痛胃肠镜的应用大大减轻了患者的痛苦。近年来，随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步，多种镇静麻醉药物被用于辅助胃肠镜检查。芬太尼是目前最常用的麻醉镇痛药，不仅抑制身体疼痛，

对内脏疼痛不适也有拮抗作用。异丙酚作为一种快速、短效的静脉麻醉药，具有可控性强、抗呕吐反射明显、抑制胃肠平滑肌收缩等优点，缓解恶心、呕吐、咳嗽等不适，但对呼吸和循环的抑制作用较大。

可引起血压下降、心率减慢、呼吸抑制或停顿，应用时注意速度和剂量控制，充足供氧，密切监测。普通胃镜组恶心发生率为100%，呕吐发生率为12.6%。无痛胃镜组很少出现恶心呕吐。

提示无痛胃镜舒适度高，检查过程稳定，与报道结果一致。此外，无痛胃镜组未出现贲门黏膜撕裂和下颌关节脱位，这也可能是其罕见的呕吐反应所致。无痛胃镜检查组的咽喉疼痛和胃部擦伤等并发症明显减少。

但十二指肠擦伤的发生率高于普通胃镜，可能是由两种术式的特点造成的，分析如下：

1.无痛胃镜容易插入食道，损伤咽喉的概率较小。检查时患者全身肌肉放松，不会使舌头紧贴胃镜体，造成胃镜插入困难。而且双侧梨状隐窝、声门等解剖部位容易清晰显示，减少了胃镜前端因“盲入”而摩擦伤口咽喉的概率。

并且由于呕吐很少，减少了胃内容物和胃酸的反流，减少了反流对口咽粘膜的化学侵蚀。

2.无痛胃镜检查容易通过胃底和幽门，所以术中不小心刮伤胃黏膜的概率降低。同时，患者处于浅睡眠状态，不会将注入的气体吐出，使胃蠕动减少，幽门摆动幅度小，有利于操作者通过胃底进入幽门等一系列操作的准确性和可靠性。

相反，普通胃镜检查引起的恶心使十二指肠蠕动至口端，其总纵径缩短。内窥镜的尖端比无痛胃镜更容易绕过十二指肠上角到达十二指肠降段，降低了十二指肠意外擦伤的概率。

普通胃镜组呃逆、呛咳发生率明显降低，可能与丙泊酚、芬太尼等镇静麻醉剂改变了呼吸系统对刺激的敏感性有关。此外，资料显示，无痛胃镜组中，呛咳患者急性呼吸道感染史较高。

提示急性呼吸道感染可增加无痛胃镜呛咳的发生率，其机制尚不清楚。

总之，普通胃镜和无痛胃镜的常见并发症发生率不同，产生这种差异的原因可能与胃镜操作方式和麻醉下镇静麻醉药的特点有关。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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