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秋季腹泻,顾名思义,秋季容易发生。9月至次年1月为秋季腹泻的流行季节,10-12月为疫情高峰期。秋季腹泻一般发生在0.5-3岁的婴幼儿。
营养不良、佝偻病、贫血、体弱的婴儿更容易生病,而且病情严重,病程长。经常腹泻的孩子还会出现不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱,严重时甚至危及生命,不可小觑。
为什么秋季孩子容易腹泻?
秋季腹泻的治疗要点有哪些?另外,一些基层医生可能会因为治疗不好而转诊一些秋季腹泻的患儿。在此,我们请主治专家告诉我们,你可能犯了什么错误。
秋季腹泻的治疗原则包括预防脱水、纠正脱水、调整饮食、合理用药。治疗过程中要注意不要盲目禁食,盲目应用抗生素和止泻药。
疾病特征
“欺负”更容易侵害婴幼儿。
秋季腹泻通常发生在0.5-3岁的婴幼儿身上,成人虽然偶尔会出现秋季腹泻,但病情较轻,一般2-3天即可治愈。为什么秋季腹泻来势汹汹,更容易侵袭婴幼儿?这要从婴儿自身的生理特点和病原微生物说起。
婴幼儿免疫功能差,容易受到病原微生物的侵害。轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原微生物。1973年在澳大利亚腹泻儿童的肠活检上皮细胞中发现轮状病毒。因为病毒像轮子,所以取名“轮状病毒”。
初秋气温下降,适合病毒滋生。轮状病毒侵入肠黏膜细胞时,会使这些细胞失去吸收肠腔内水分和电解质的能力,因此水分和电解质会从肛门排出,引起水样腹泻。
几乎所有的孩子在5岁之前都会有至少一次轮状病毒感染,这是病毒性腹泻最常见的原因之一。
先吐后泻,水样或蛋花汤样大便。
秋季腹泻的主要特点是先吐后泻,伴有发热、水样便或蛋花汤,病程自限。儿童的临床表现如下。
1.急性起病,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。有些孩子伴有发热,一般是低热,很少高热。
2、大便次数增多,约10次/d(秋季腹泻应考虑3次),大便为白色、黄色或绿色蛋花汤,有少许粘液,无腥臭味。
3.一半的孩子会呕吐。呕吐症状多发生在病程早期,一般 3天。
4、严重腹泻可出现脱水症状,如明显口渴、尿量减少、易怒等。
5、病程自限,病程一般为5-7 d,营养不良、佝偻病体弱、腹泻可能持续时间较长。
给病人的提示
孩子腹泻时,家长要注意具体情况,如意识、精神状态、面色、肢体温度、脉搏等的变化。注意是否有脱水,脱水是否改善或加重;观察小儿大小便的频率、数量和性状,并认真做好记录。
同时注意保留一些新鲜的大便,及时送医院检测,为疾病诊断和治疗提供可靠的依据。
治疗要点和常见误区
防止脱水是最重要的。
对于轻度脱水或呕吐的患者,可以在家治疗。最重要的是要摄入足够的液体,防止脱水。有三种方法可以防止脱水:
(1)米汤加盐,500 mL米汤加盐1.75g(即啤酒瓶盖和半瓶盖)。2岁的孩子每天喝1瓶,2岁的孩子每天喝2-4瓶;成年人一天4-8瓶。喝多少合适,主要看尿量和正常一样多。
盐糖浆,白开水500毫升,白糖或葡萄糖10克,精盐1.75克。
服用口服补液盐,各大药店均可买到,按规定用水混合后服用。
对于中度和高渗性脱水患者,应给予静脉补液。
常见误区:一般告诉“多喝水”
少数孩子是从基层转来的,从家长那里了解到两种情况:
初诊医生只是笼统的告诉家长,孩子要多喝水,却不知道电解质也要补充。
有些医生虽然知道不能只多喝水,但还是告诉父母“回家喝糖盐水:放点糖,放点盐,多喝水”——这些都是很多乡村医生经常实施的简单方法。作为医生,你应该知道,
口服补液中糖和盐要达到一定的比例,使用得当,否则可能会适得其反。
饮食疗法是一种重要的疗法。
近年来国内外大量研究表明,拉肚子一定要继续吃,不能靠输液、进补、营养来代替吃。只有这样,才能改善患者的营养状况,加速腹泻的恢复。那么,腹泻期间应该吃什么样的食物才不会加重腹泻,
能防止营养不良吗?这是腹泻患者关心的问题,也是目前国内外专家研究的重要课题。
饮食原则上要容易消化,营养丰富,热量和蛋白质高,油和乳糖不要太多,但是不要吃无油无乳糖的饮食。糖的浓度不要太高,稍微甜一点就好。一般的水果(香蕉除外,容易滑肠)也可以吃,但是要新鲜干净,不要吃冷冻的。
目前国内已有部分医院研制出适合腹泻儿童的乳制品,营养全面,防治腹泻和营养不良效果良好。在家治疗的病人可以吃粥和鸡蛋面。如果可能的话,加入肉汤,将牛肉和鸡肉切碎,用文火煮1-2 h,去渣,放凉。
撇去上面的油。必要时可以喝西瓜汁等新鲜果汁。
常见误区:不顾情况盲目禁食。
有些基层转来的孩子腹泻两三天了,呕吐期过了很久还在禁食。问及原因,家属说:初诊医生不让吃,不能吃。再加上只喝水,这样的孩子几乎都有严重的低渗性脱水。
合理用药可以缓解症状。
秋季腹泻是一种自限性疾病,补液和食疗是两个重要方面。但早期合理用药可以缓解症状,缩短病程。
早期抗病毒
秋季腹泻是由病毒感染引起的。虽然目前没有针对该病毒的有效药物,但早期使用抗病毒药物(利巴韦林)可以抑制病毒的复制和繁殖。抗病毒药物不宜用太久,一般3-5天。
保护消化道粘膜
蒙脱石散可以防止病原体侵入肠壁,保护和促进肠黏膜的再生和修复。提倡使用消化道黏膜保护剂蒙脱石散(思密达3 g)。思密达3 g口服,分3次口服,疗程3-6天。
一味止泻,导致闭门不出。
事实上,在病毒性肠炎或细菌性肠炎的急性期,腹泻可以起到“排毒减压”的自我保护作用,所以秋季腹泻患儿盲目止泻是不利的,尤其是在发病初期,可能会加重病情。发热呕吐好转后,可酌情止泻。此外,
应注意一些止泻药的安全应用,如5岁禁用益盟停,2岁禁用止泻宁。
滥用抗生素有害无益。
秋季腹泻是病毒性疾病,抗生素不仅没用,反而有害。可导致病程延长或双重感染。越是广谱抗生素危害越大,诺氟沙星和四环素越不能用。
科学护理有助疾病康复
除按医生建议进行补水及调整饮食治疗外,家长的科学护理有助于小儿疾病的康复。
1、一旦被确诊为秋季腹泻后,家长应尽量减少带孩子外出,要保持室内空气新鲜、空气流通。
2、居家隔离消毒。孩子用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒。
3、家长护理孩子前后,都要认真洗手,防止交叉感染。
4、注意患儿腹部保暖。秋季气候渐渐转凉,患儿由于受病毒侵犯,其肠蠕动本已增快,如腹部再受凉则肠蠕动更快,将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对患儿腹部进行热敷,也可帮患儿轻揉肚子,以缓解其疼痛。
5、保护好患儿的臀部。因便次增多,肛门周围的皮肤及黏膜必定有损伤,患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗,再涂些油脂类的药膏。婴儿要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与臀部皮肤摩擦而发生破溃。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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