小儿肠套叠症状和治疗（小儿肠套叠）

小宝来为大家解答以上问题，小儿肠套叠症状和治疗，小儿肠套叠很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

一、宝宝肠套叠会有什么症状

肠套叠的典型临床表现如下：

反复腹痛：因为宝宝太小不会说话，所以要看宝爸妈的观察。宝宝可能会突然哭闹，腹部绞痛，然后下意识地弯腿，拒绝进食，脸色苍白。每次发作持续几分钟到几十分钟，然后宝宝会安静下来，大概几十分钟后再次发作。

反复腹痛让宝宝精神变差。即使腹痛缓解，也会出现嗜睡，面色苍白。

所以，当宝宝反复腹痛，精神状态不好时，要警惕肠套叠。最好及时去看医生。

腹泻呕吐。肠套叠的呕吐表现为腹泻后不久呕吐。起初，由于肠痉挛，可能会呕吐出乳汁、乳块或食物残渣。后来由于肠梗阻，呕吐物中可能含有胆汁甚至粪便样液体。

血便。开始时可有1~2次正常大便。8~12小时后可出现血便、暗红色血便，或粘液血便，称为“红果酱样便”。

但如果宝宝只是腹泻，没有便血也不能掉以轻心，因为便血的发生率只有30%~50%。有些宝宝来医院时并没有明显的便血，但60%左右的宝宝在医生的直肠指检中可以发现出血。

腹部肿块。肠套叠发生时(发生率为85%)，右上腹或脐上有许多可触及的肿块，为香肠样光滑坚实的肿块，有弹性，稍可活动。

如果宝宝不是特别胖，妈妈用手摸的话，可能会摸到肚子里像腊肠一样的长条。很多时候，宝宝的表现并不典型。比如宝宝可能只是反复哭闹，精神不好，但腹痛症状并不明显。

二、什么造成小儿肠套叠

1.饮食变化：出生后4~10个月是添加辅食、增加奶量的时期，也是肠套叠的高峰期。因为宝宝的肠道不能马上适应变化了的食物的刺激，导致肠道功能紊乱，肠套叠。

2.回盲部解剖因素：婴儿时期回盲部是游动的，回盲瓣过厚，肠系膜比较长。新生儿回盲部直径之比为1: 1.43，成人为1: 2.5，提示回盲部发育速度不同。90%的婴儿回肠瓣突入盲肠唇状，长度超过1cm。此外，该区域淋巴组织丰富，受到炎症或食物刺激后，容易导致充血、水肿、肥大。肠道蠕动很容易将回盲瓣向前推，拉动肠管形成肠套叠。

3.病毒感染：一系列研究报道急性肠套叠与肠道腺病毒和轮状病毒感染有关。

4.肠痉挛和自主神经紊乱：由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等。刺激肠痉挛，肠道蠕动功能节律紊乱或逆向蠕动引起肠套叠。也有人提出，肠套叠是由于婴儿交感神经发育迟缓，自主神经系统功能紊乱所致。

5.遗传因素：临床上部分肠套叠患者有家族史。

三、宝宝得了肠叠套怎么办

如何治疗小儿肠套叠小儿肠套叠少于48小时可以通过非手术疗法。非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠、b超下水压灌肠复位疗法。其中，空气灌肠复位法已被广泛应用了很长时间。该方法是治疗肠套叠的一种有效而无创的方法。但48小时后不能做空气灌肠(只能做诊断性空气灌肠)，需要手术。

1.非手术疗法

空气灌肠复位肠套叠

使用具有自动压力控制的结肠吹气器。弗利管被插入肛门。气体注入肛门后，可见肠套叠肿块的各种影像，并逐渐退至回盲部，直至完全消失。此时可听到空气过水的声音，腹部中央突然隆起，网状或圆形的回肠膨胀

严重的并发症是结肠穿孔，透视下出现腹腔“闪光”，即突然出现空气充满整个腹腔，直立时可见膈下游离气体。拉出肛管，没有气体从肛门排出。孩子呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用无菌针穿刺剑突中部和脐部，排出腹腔内气体。

2.外科治疗

手术的适应症是：

(1)采用气压灌肠等非手术方法未能成功复位肠套叠。

(2)发病超过24 ~ 48小时，临床上怀疑肠坏死。

(3)复发性肠套叠，尤其是小儿。

(4)成人肠套叠。

具体操作方法：

打开腹腔，取出肠套叠的肠管，从远端向近端挤压回复原，检查肠管是否健康，并做相应处理，如减压、肠切除、肠吻合等。同时切除阑尾。

对于年龄较小的婴儿，可采用上腹部横切口，如果知道肠套叠通过灌肠到达回盲部，也可采用麦克米伦切口。剖腹手术后，肠套叠肿块暴露，并检查肠坏死。如果没有肠坏死，通过挤压沿着结肠框架进行肠套叠。

肠套叠复位后，仔细检查肠管有无坏死、肠壁破裂，肠管本身有无器质性病变。如果没有以上体征，切除阑尾，将肠管放入腹腔，逐层缝合腹壁。对于不可复性肠坏死的病例，应进行坏死肠段的切除和吻合。

注意：

术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水，胃肠减压，必要时采取退热、吸氧、备血等措施。麻醉通常采用全身麻醉和气管插管。

今天的分享到此结束，希望对你有所帮助。

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