女性的主动脉疾病比男性更致命

芝加哥——经历过急性主动脉夹层的女性——一种身体主动脉的自发性和灾难性撕裂——在寻求医疗护理时不仅比男性年长且疾病更严重，而且她们也更有可能死亡，根据今天在线发表在胸外科年鉴上的研究。

“过去几十年的数据表明，患有急性主动脉夹层的男性和女性在表现和结果方面存在差异，女性死亡率更高，”波士顿布莱根妇女医院的医学博士 Thomas G. Gleason 说。马萨诸塞州。“这项研究强调了对这些性别差异进行进一步询问的必要性，这可能有助于激发改进的性导向策略以进一步改善结果。”

来自宾夕法尼亚州匹兹堡大学的 Lauren Huckaby 医学博士、Gleason 博士及其同事询问了急性主动脉夹层国际登记处 (IRAD) 的介入队列 (IVC)，以探讨在表现、手术方法和A 型急性主动脉夹层 (TAAD) 患者的预后。IRAD 是全球最大的中心联盟(12 个国家的 55 个机构)，收集和分析与主动脉夹层临床方面相关的数据;启动 IVC 是为了更详细地了解主动脉夹层的手术技术和程序。

斯坦福分类将主动脉夹层分为两组(A 和 B)，具体取决于主动脉撕裂的位置。在 A 型夹层中，撕裂开始于主动脉离开心脏(升主动脉)的位置，并经常从主动脉的上部延伸到下部，从而影响全身的血流。A 型主动脉夹层很可能向心脏迁移，在那里它们通过破裂进入围绕心脏的心包囊而变得致命。根据多社会临床实践指南，多达 40% 的主动脉夹层患者会立即死亡，每延迟诊断和手术修复一小时，死亡风险就会增加约 1%。

在 IRAD-IVC 数据库中，研究人员确定了 2,823 名在 1996 年至 2018 年期间经历过 TAAD 并接受手术修复或手术方法作为混合修复一部分的患者。大约 34% 的患者是女性。

临床表现的性别差异

尽管受 TAAD 影响的频率较低，但女性患者的年龄明显高于男性患者(平均 65.4 岁与 58.6 岁)并且具有不同的表现症状，如低血压(低血压)和更多的灌注不良证据(重要器官的血液供应减少)。器官)，休克(31.3% 对 22.2%)和昏迷/意识改变(11.5% 对 7.5%)的发生率较高。

来自纽约布鲁克林迈蒙尼德医疗中心的医学博士 Benjamin A. Youdelman 并未直接参与这项研究，他解释说，临床表现的这些差异表明，与男性相比，女性寻求医疗的等待时间可能更长。这可能是由于女性患者“坚忍”，不将她们的症状视为重大问题的迹象，也不优先考虑他们的护理。

Youdelman 博士说：“结果是在稍后进行医疗护理，有更多的女性处于休克和精神状态变化，这通常归因于中风，这可能会进一步延迟对主动脉夹层的正确诊断。” ，谁与主动脉疾病意识运动密切合作——想想美国主动脉。“与男性相比，所有这些导致女性主动脉夹层后的早期结果更差。长期以来，人们都知道主动脉夹层后的结果取决于治疗时间：治疗越快越好。”

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