老年心力衰竭患者拒绝有效治疗

Sophia Antipolis - 2021 年 7 月 1 日：根据今天在欧洲心脏病学会在线科学大会“心力衰竭 2021”上发表的研究，与年轻患者相比，80 岁及以上的心力衰竭患者接受推荐疗法和剂量的可能性较小(电调)1

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的 Davide Stolfo 博士说：“指南建议对所有心力衰竭患者进行相同的治疗，无论年龄大小。”2“我们的分析针对其他可能证明停止治疗或减少剂量的情况进行了调整——例如肾功能受损——年龄与治疗不足独立相关。”

该研究根据三个年龄组调查了心力衰竭患者的循证治疗处方：70 岁以下、70 至 79 岁和 80 岁或以上。该分析仅限于射血分数降低的心力衰竭，因为它是唯一一种治疗证明有益于预后的亚型。研究人员使用了 2000 年至 2018 年与其他国家登记处相关联的瑞典全国心力衰竭登记处的数据。

该研究包括 27,430 名心力衰竭患者。平均年龄为 74 岁，27% 为女性。就年龄类别而言，70岁以下占31%，70至79岁占34%，80岁或以上占35%。与其他年龄组相比，年龄最大的患者更可能是女性，并且有更严重的心力衰竭和更多的共存疾病。

随着年龄的增长，治疗的处方逐渐减少。在药物方面，70 岁以下患者的 RASi(肾素血管紧张素系统抑制剂)/ARNi(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂)、β-受体阻滞剂和 MRA(盐皮质激素受体拮抗剂)的处方率分别为 95%、95% 和 54%?70-79 岁患者分别为 90%、93% 和 47%;80 岁或以上的人分别为 80%、88% 和 35%。

在器械治疗方面，符合条件的患者中使用植入式心律转复除颤器 (ICD) 和心脏再同步治疗 (CRT) 的比例分别为 22% 和 70 岁以下患者的 50%;70 至 79 岁组分别为 17% 和 42%;80 岁或以上的人分别为 5% 和 23%。

80 岁或以上的患者也不太可能接受推荐剂量的药物治疗或接受所有三种推荐类型的药物(RASi/ARNI、β-受体阻滞剂和 MRA)。70 岁以下的人中有一半符合这两项建议，而 70 至 79 岁年龄组的这一比例仅为 42%，80 岁或以上年龄组的这一比例为 26%。

研究人员分析了年龄与每种药物和设备的处方以及推荐剂量的使用之间的关联。该分析针对其他疾病进行了广泛调整，包括糖尿病、既往癌症、肾功能、低血压和贫血。除 CRT 外，年龄与接受推荐治疗和剂量的几率独立且呈负相关。

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