弗吉尼亚州阿灵顿，2021 年 10 月 25 日 — 一项新研究表明，对癌症护理提供方式的系统级变化也可以消除早期肺癌和乳腺癌生存率的黑白差异。通过识别和解决阻止患者完成癌症放射治疗的障碍，该干预提高了所有患者的五年生存率，并消除了黑人和患者之间的生存差距。研究结果将于今天在美国放射肿瘤学会 (ASTRO) 年会上公布。
通过消除种族主义和公平对癌症护理的责任 (ACCURE) 临床试验是第一项前瞻性研究，旨在消除黑人和患者人群在癌症治疗完成和生存方面的差距。“数千项研究关注了医疗保健中的种族差异，但直到最近，很少有研究实施干预措施来消除这些差异，”主要作者、Cone Health 放射肿瘤学家兼肿瘤学主任马修 A.曼宁医学博士说。北卡罗来纳州格林斯伯勒。“这项研究表明这是可以做到的。”
ACCURE 方法涉及对患者在接受癌症治疗时获得支持的方式进行多次更改。该过程有四个组成部分：(1) 带有自动警报的电子健康记录，以标记错过的预约或未达到的预期护理里程碑;(2) 一名受过种族特定障碍培训的护士导航员，以帮助患者在警报被标记时克服护理障碍;(3) 医生冠军，让医疗团队就治疗完成情况提供与种族相关的反馈;(四)定期对员工进行健康公平教育培训。
先前公布的结果显示，ACCURE 干预大大减少了接受治愈性放射治疗或早期乳腺癌或肺癌手术的黑人和患者的治疗完成率差异。在这项新研究中，研究人员检查了完成率的提高是否会导致结果的改善，并特别关注干预是否减少了癌症存活率的种族差异。他们比较了在干预开始后接受治疗的 1,413 名 0、I 和 II 期肺癌和乳腺癌患者的五年生存率，以及在系统改变之前接受治疗的 2,016 名患者。
在干预之前，黑人乳腺癌患者的五年生存率为 89%，而患者的五年生存率为 91%。系统层面的改变启动后，两组的五年生存率均上升至 94%。在接受早期肺癌治疗的患者中，黑人患者的生存率从 37% 增加到 54%，患者的生存率从 43% 增加到 56%。
“从历史上看，黑人和患者在治疗后的存活率不同，但这种差异消失了，”曼宁博士说。“我们现在可以说这种干预消除了总体生存率的差异。”
在美国任何种族/族裔群体中，黑人面临着最高的癌症死亡率和最短的癌症存活率 据美国癌症协会称，黑人人口还面临“癌症预防、检测、治疗和生存的更大障碍”。ACCURE 团队通过识别和解决患者群体面临的具体障碍——例如交通受限或难以在不受惩罚的情况下休假——并有意识地检查障碍如何因种族而异，ACCURE 团队能够遏制这些障碍的负面影响，说曼宁博士。
“最重要的是，除非我们询问错过预约或里程碑时会发生什么，否则我们只是不知道发生了什么，而且患者可能永远不会回来找我们。如果我们确实提出要求，我们通常有适当的系统“这可以解决这些障碍。我们可以为患者提供交通或工作信件。我们可以克服医疗保健机构内部和外部的许多障碍，但前提是我们知道它们是什么。”
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