奥兰多 – 2021 年 11 月 5 日 –PARTNER 3 数据的经济分析，这是一项比较经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 和外科主动脉瓣置换术 (SAVR) 在严重主动脉瓣狭窄和低手术风险患者中的随机试验，发现尽管更高手术费用，在 2 年的随访中，TAVR 的质量调整预期寿命更长，总费用更低;因此，在 2 年时，TAVR 对这些患者具有成本效益。
今天在心血管研究基金会 (CRF)第 33届年度科学研讨会TCT 2021 上报告了研究结果。TCT 是世界上首屈一指的专门研究心血管介入医学的教育会议。
先前的研究表明，对于重度主动脉瓣狭窄和极端手术风险的患者，TAVR 与药物治疗相比具有成本效益，而对于中等和高度手术风险的患者，TAVR 与 SAVR 相比具有成本效益。根据近期试验的结果，包括 PARTNER 3，TAVR 已被批准用于美国的低风险患者。目前，几乎没有证据表明 TAVR 对低风险患者是否具有成本效益。
2016 年 3 月至 2017 年 10 月期间，美国 979 名患者参加了 PARTNER 3 试验，并随机分配至使用 SAPIEN 3 瓣膜的 TAVR(n=492)或 SAVR(n=487)。其中，485 人接受了 TAVR，444 人接受了 SAVR。在住院期间，TAVR 显着缩短了手术时间(53 分钟对 198 分钟)以及 ICU(0.7 天对 2.6 天)和非 ICU 住院时间(1.2 天对 3.7 天，所有 p<0.001)。在出院和 6 个月的随访之间，TAVR 还减少了再住院次数和康复服务的使用——这些好处在很大程度上持续了 2 年。
成本是根据资源利用率(对于初始 TAVR 和 SAVR 程序)和 2 年内所有其他成本的相关医疗保险索赔的组合进行评估的。在研究人群中，TAVR 的指数住院费用为 47,196 美元，SAVR 的指数住院费用为 46,606 美元(相差 591 美元)。在出院和 2 年之间，TAVR 的随访费用低于 SAVR(19,638 美元对 22,258 美元，相差 2,620 美元)。总体而言，TAVR 与 SAVR 的两年总成本较低(66,834 美元与 68,864 美元，相差 2,030 美元)。TAVR 的两年质量调整预期寿命高于 SAVR(1.71 与 1.66 质量调整生命年，p=0.06)——受早期生活质量和生存期益处的驱动。虽然目前尚不清楚长期结果，
“来自 PARTNER 3 试验的数据表明，对于重度主动脉瓣狭窄和低手术风险的患者，与 SAVR 相比，TAVR 在 2 年的随访中更节省成本，并且预计在整个生命周期内都具有很高的成本效益——只要因为两种策略在晚期死亡率方面没有重大差异，”心血管研究基金会临床和结果研究主任兼圣弗朗西斯医院和心脏中心学术事务主任 David J. Cohen 医学博士说。“鉴于这些预测中长期结果的重要性，至少 10 年的长期随访对于验证这些发现至关重要。”
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