持续血糖监测可减少老年1型糖尿病患者的低血糖

美国北卡罗来纳州shaper Hill——美国医学会杂志(JAMA)公布了一项为期6个月的多站点临床试验结果，该试验名为“老年糖尿病患者的无线创新”研究小组。

成人1型糖尿病(T1D)是一个尚未得到充分研究的不断增长的人群，容易发生低血糖，尤其是在长期糖尿病的情况下。低血糖会导致精神状态的改变，有时会导致癫痫发作或意识丧失，这可能是致命的。然而，根据这项研究，使用连续血糖监测(CGM)设备的老年人可以显著降低低血糖和严重低血糖事件的发生率，并且还可以降低血红蛋白A1c。

本研究的目的是确定降钙素基因相关肽是否能减少老年1型糖尿病(T1D)患者的低血糖。CGM设备可连续测量血糖，实时观察血糖水平和趋势方向，当血糖降至低水平或升至高水平时报警。

UNC首席研究员、医学博士劳拉杨(Laura Young)表示：“减少低血糖是老年人T1D管理的一个重要方面，他们中的许多人很难识别低血糖或认知障碍的症状。”北卡罗来纳大学医学院的新陈代谢。

这项研究是一项随机对照试验，在包括北卡罗来纳大学教堂山分校在内的22个临床中心对203名60岁以上的男性和女性进行了研究。大约一半的参与者通过胰岛素泵接受胰岛素，另一半每天注射几次胰岛素。一半的参与者被随机分配到使用Dexcom CGM设备的组，另一半被分配到使用标准指尖方法和测试条(用于监测血糖)的对照组。

发现当使用CGM进行6个月的血糖治疗时，血糖水平处于低血糖范围(70 mg/dL)的时间从研究开始时的每天73分钟减少到每天39分钟。期间；对于对照组，研究开始时每天低血糖的平均分钟数为68分钟，在6个月的研究期间为70分钟。研究人员还发现：

与血糖仪检查的对照组相比，CGM使用者发生严重低血糖事件的可能性要小得多。对照组有10名参与者出现严重的低血糖事件，而CGM组只有1名参与者。在对照组报告的10个严重低血糖事件中，5个涉及癫痫发作或意识不清，这在一个CGM组事件中没有发生。

降低低血糖的代价不是恶化整体血糖控制。CGM组的平均血红蛋白A1c(HbA1c，3个月内估计的血糖控制水平)从研究开始时的7.6%增加到6个月时的7.2%。对照组HbA1c在研究开始时为7.5%，6个月时为7.4%。美国糖尿病协会建议成人的HbA1c目标为7.0%，但对易发生低血糖的老年人目标不严格。

血糖过低或过高都是危险的。经常使用CGM可以使目标范围(葡萄糖水平从70 mg/dL增加到180 mg/dL)的时间每天增加两个小时以上。

另一个惊人的发现是，81%的研究参与者仍然在六个月内每周七天使用CGM设备。这些结果很重要，因为它们证明了CGM可以有效地用于老年人，以减少低血糖和改善整体血糖控制。因为低血糖会导致严重的并发症，包括住院和死亡，严重低血糖事件的减少可能会对公共卫生产生重要影响。

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