如今，发表在《开放心脏》杂志上的这类研究首次发现了由管理不善但可治疗的缺铁(ID)和缺铁性贫血(IDA)引起的心力衰竭(HF)的隐性成本。作为分析的一部分，英国领先的临床医生评估了大约80，000名心力衰竭患者一年的数据。在英国，近100万人患有心力衰竭，其中约50%的人也可能患有ID。3，4然而，调查显示，可能有三分之一的HF患者没有接受ID/IDA筛查，这可能会对他们的生活质量产生不利影响。1,4
ID很容易识别和处理，但却被广泛忽视。可能导致全国各地急诊科对急诊患者的回避，增加现有的床位压力。分析发现，有ID/IDA的HF患者比无ID的HF患者更容易在30天内再次住院，95%的患者是急诊住院。报告显示，2017/2018年NHS赤字为9.6亿英镑，2018年医院床位利用率达到8年来新高，2018/19年报告的医院急诊入院率增长近7%。对这些病人的正确治疗为过度紧张的医疗系统节约成本提供了机会。5-7
利兹教学医院心脏病学和心血管研究的顾问药师、《开放式心脏》杂志上发表的分析报告的合著者Rani Hatib博士补充道：“一些证据表明，NHS Trust收治的心力衰竭患者中，只有不到20%进行了铁研究。当你考虑到这些患者中有50%可能是缺铁时，这是不够的。已公布的数据估计，每年将额外花费2150万英镑用于治疗心力衰竭、缺铁或缺铁并发症患者的贫血，这是基于测试中发现的一小部分人，因此实际成本可能更高，显然有必要提高人们对该领域日益增长的证据的认识，并相应地付诸实践。”
IDA是19种门诊敏感疾病之一(ACSC)。有效的社区护理和病例管理可以帮助您避免住院。据估计，ACSC的急诊入院率最高可降低18%，本研究强调，对ID/IDA和HF的可治愈并发症进行统一管理，有助于减轻目前NHS的负担，提高患者的生活质量。1,8
在整个国民健康服务体系中，心衰患者的护理有明显的差异。在接受过身份证筛查和治疗的患者中，数据显示，他们在医院度过的时间差异很大，最多相差18天。2来自英国最低和最高临床委托组(CCG)的患者分别住院8天和26天，每个患者的NHS费用约为每天400英镑。这一差距表明，国际指导没有得到一贯遵守。欧洲、苏格兰和美国的指南强调心衰时管理ID/IDA的重要性，以提高患者的生活质量和运动能力，减少住院，建议临床医生考虑对合适的患者进行静脉补铁治疗。9-11
“目前临床意见普遍认为，心衰缺铁治疗不仅可以改善患者的功能能力和症状，还可以提高患者的生活质量。治疗还可以减少患者的住院时间和再住院费用。西蒙西蒙威尔赫姆斯博士是曼彻斯特怀恩肖医院的心脏病专家，也是发表在《开放式心脏》杂志上的这项分析的合著者。“我们在苏格兰、美国和欧洲的同事提供的指导为这些有并发症的患者提供了治疗建议。令人失望的是，我们落后于英国，英格兰和威尔士也没有这种标准化的建议。”
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