根据世界卫生组织的最新统计数据,自2017年以来,全世界每天有800多名妇女死于与怀孕和分娩有关的可预防原因,其中绝大多数发生在资源匮乏的地区。主要原因是产后出血(PPH),占孕产妇死亡率的27%,在某种程度上占所有分娩的5%至7%。
在问题无法解决之前止血的先进干预措施包括紧急子宫切除术、特殊缝合技术和子宫动脉结扎或栓塞——但由于这些措施需要广泛的培训和/或高科技设备,并非世界上所有的医院都能访问它们。自20世纪80年代初以来,一种简单廉价的替代方法是子宫球囊填塞(UBT)。其中通过导管将气囊插入子宫颈,并充水以填充子宫腔并防止出血。
两项分别于2013年和2019年发表的研究对UBT的有效性提出了质疑,但根据首席研究员托马斯伯克博士的说法,今天在《美国妇产科杂志》发表的一篇论文“确实钉了棺材”。FACEP,麻省总医院急诊科全球健康创新实验室主任,哈佛医学院、哈佛TH Chen公共卫生学院副教授。
伯克说:“我们进行这项研究的原因是这两个实验引起了很多关于UBT的困惑和争议。”“我们决定采用极其严格的方法,收集全球所有关于这项技术的文献,并邀请独立研究人员加入。这是一个巨大的工程。”Burke和他的同事系统回顾和荟萃分析了91项随机对照试验、非随机研究和病例系列,发现UBT的总体成功率为85.9%。
他说:“因此,这真正告诉我们的是,在这两个实验中遇到的挑战与程序的执行有关,与设备本身无关。”“毫无疑问,设备可以正常工作。然而,拯救生命不仅仅是把别人的新设备送给他们。我们需要研究如何将这种设备融入卫生系统,以确保良好的摄入、合理的使用和最佳实践能够带来高质量的护理。”
伯克指出,“非常清楚”的是,在世界许多地方,使用UBT可以大大降低孕产妇死亡率。他说:“他们救了很多人的命。”“但在一些地方,仍然有六分之一的女性死于与怀孕相关的原因,这种情况在2020年永远不会消失。这是人类的尴尬。”
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