脊柱手术对老年患者是安全的

弗吉尼亚州夏洛茨维尔(2019年12月17日)。来自北海道札幌七家机构的脊柱外科医生对80岁以上的患者进行了一项多中心、前瞻性的脊柱外科研究。尽管围手术期并发症的总发生率高达-20%，但没有出现严重的全身并发症，也没有死亡。外科医生得出结论，脊柱手术在这个年龄是安全的。

这项研究的详细发现可以在医学博士渡边高正和他的同事今天在《美国医学杂志》发表的新文章《80岁以上患者脊柱手术围手术期并发症：多中心前瞻性队列研究》中找到。神经病学：脊柱。

世界人口正在稳步增长。这在最容易看到，那里的老年人(65岁及以上)目前占总人口的四分之一。到2050年，这一比例预计将达到三分之一。其他国家的老龄化人口也在增加。随着年龄的增长，会出现各种与年龄相关的健康问题。脊柱退行性疾病是老年人常见的健康问题。

脊柱手术可以改善许多脊柱受损或恶化患者的生活质量。对于老年和年轻患者来说都是如此。但是，那些80岁以上的老人呢？你推荐这个组做脊柱手术吗？它有哪些风险？

本研究的作者进行了一项前瞻性多中心研究，有两个目的：1)确定这一老年患者群体与脊柱手术围手术期并发症有关；2)探讨围手术期全身并发症的危险因素。

七个经脊柱外科医生认证的脊柱中心参与了这项研究。A组由270名80岁以上的患者组成，他们在2017年接受了选择性脊柱手术。(不包括肿瘤、感染或外伤患者。)

围手术期并发症是指手术期间或术后30天内发生的不良事件。并发症分为手术部位和全身。

在这项研究中，围手术期并发症的总发生率为20%(54例患者中有67例)。手术部位并发症22例(8.1%)，轻微全身并发症(贫血、尿路感染或贫血)40例(14.8%)。无患者出现严重全身并发症(可能危及生命或导致长期住院)，无患者死亡。重复手术率为4.1%。

为了确定围手术期并发症的危险因素，作者检查了手术因素(手术水平、治疗的脊柱水平数、手术类型、手术时间和估计的失血量)、患者的人口统计学数据(年龄、性别和体重指数)和术前健康状况。

每个患者的术前健康状况通过以下测量来确定：Charleson并发症指数(根据并发症预测生存率)；美国麻醉医师协会身体状况分类系统(用于评估患者的一般状况)；东方肿瘤协作组绩效状况(ECOG-PS)(用于评估患者的自我护理能力)；肌营养不良的存在(肌肉质量和力量的丧失)；和老年人营养风险指数(用于评估营养风险)。

单因素和多因素分析均确定脊柱手术(包括器械(例如包括钢板和螺钉)、持续时间超过180分钟的手术和ECOG-PS(日常生活活动受限)是轻微围手术期并发症的重要危险因素。

作者建议脊柱外科医生在准备这个老年患者群体的手术时，应该意识到这些危险因素。

本研究没有发现年龄本身就高，存在并发症和营养风险是危险因素。此外，没有严重的并发症。根据他们的发现，作者得出结论，老年患者的脊柱手术是安全的。

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