血常规可以预测糖尿病

根据退伍交易数据的研究，随机血糖测试可以用来预测哪些患者会患上糖尿病。来自几个VA系统的研究人员表明，在标准门诊医学测试中发现的葡萄糖水平表明，即使葡萄糖水平没有上升到糖尿病的诊断水平，患者在未来五年内仍有可能患糖尿病。

这些发现可能导致早期治疗和更好的结果。研究表明，通常不被视为糖尿病风险指标的葡萄糖水平实际上可以预测疾病的发展。根据研究人员的说法，使用常规就诊期间收集的血液样本中的血糖水平“可能表明需要进一步检测，允许在发病前对高危个体进行预防性干预，并导致糖尿病的早期发现。”

该研究结果于2019年7月19日发表在《PLOS一》杂志上。

根据疾病控制和预防中心的数据，糖尿病是美国的一个主要健康问题，但仍有700多万美国糖尿病患者未被诊断。早期诊断允许使用改变生活方式或药物，这有助于预防或延缓从糖尿病前期向糖尿病的进展，并有助于防止糖尿病恶化。当诊断延迟时，糖尿病相关并发症可能在治疗开始前出现。

该研究的第一作者、亚特兰大VA health doctor的研究员Mary Rhee博士说：“虽然糖尿病前期和糖尿病的筛查可以允许更早的发现和治疗，但许多高危人群没有接受必要的筛查。护理系统与埃默里大学。

美国糖尿病协会推荐使用几种不同的方法来检测糖尿病：空腹血糖水平、口服葡萄糖耐量试验(需要空腹和摄入葡萄糖负荷)、两到三个月的HgbA1c水平(平均血糖水平测量)或随机血糖与高血糖水平引起的症状。200 mg/dL (mg/dl)或更高的随机血糖通常是诊断糖尿病的阈值。它可以在任何时间进行，不需要禁食或不吃饭。

这些测试通常包括在门诊医疗预约期间或之后的常规实验室工作中。然而，由于许多患者在抽血时没有禁食，随机血糖水平低于200 mg/dL的常规血液检查被认为对糖尿病筛查没有帮助。

VA研究人员检查了这些常规血液测试的数据，以确定随机的血糖水平是否可以预测哪些患者将来会患糖尿病。他们研究了超过90万名未被诊断为糖尿病的退伍患者的数据。所有患者在一年内至少接受了三次随机血糖测试。这些测试中的大多数可能是“偶然”获得的——也就是说，在与糖尿病筛查无关的常规医生就诊期间。

在五年的随访中，研究组中约有10%患有糖尿病。血糖水平的随机升高虽然没有达到糖尿病的诊断阈值，但却准确预测了未来5年糖尿病的发展。12个月内至少两次随机血糖测量值为115 mg/dL或更高的患者很可能在几年内被诊断为糖尿病。30毫克/分升或更高的葡萄糖水平更能预测糖尿病。

正如所料，已知与糖尿病相关的人口统计学和风险因素可以预测疾病的发展。人口因素包括年龄、性别和种族。预测糖尿病的其他风险因素包括高体重指数(身体质量指数)、吸烟和高胆固醇。然而，随机血糖测试比人口统计学或其他风险因素(单独或组合)更能预测糖尿病。

在最高随机血糖水平低于110mg/dL的受试者中，糖尿病很少发生。

基于这些发现，研究人员建议患者接受糖尿病的后续诊断测试，如空腹血糖或A1c测试，如果他们有两次随机血糖测试显示血液药物浓度为115 mg/dL或更高。他们说，这种方法很可能具有成本效益，因为临床医生可以使用在常规门诊中进行的测试。随机血糖水平筛查可以识别糖尿病高危患者，从而早期干预预防或控制疾病。

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