明尼苏达州明尼阿波利斯市-2019年6月27日-新明尼苏达大学医学院的一项研究评估了常见疾病对髋部骨折概率的影响。
在最近发表在JAMA Internal Medicine上的一篇文章中，主要作者、明尼苏达大学医学院医学教授Kristine Ensrud研究了疾病定义、并发症负担和预后对80岁及以上女性髋部骨折概率的影响。在美国，老年女性占髋部骨折的大多数，但骨质疏松症往往不被筛查。
年龄偏大、多发病、健康状况不佳是髋部骨折的危险因素，但这些特点也增加了竞争风险和非骨折相关死亡率。因此，临床医生很难确定晚年最有可能从预防髋部骨折的药物治疗中获益的女性。
“患有多种疾病或预后不良的老年患者被排除在临床试验之外，但这正是临床医生所看到的，”恩斯鲁德解释道。“这就是为什么很多时候，当你看临床试验时，这些发现不一定与你关心的患者有关。”
研究发现，患有骨质疏松症的老年女性，包括那些有并发症或预后不良的女性，即使考虑到竞争性死亡的风险，在未来五年内髋部骨折的概率也很高。这些结果表明，这组妇女可能从开始药物治疗以预防骨折中获得很高的绝对益处。
相比之下，在没有骨质疏松但仍被国家骨质疏松基金会视为药物治疗候选对象的女性中，死亡概率远远超过髋部骨折的概率，尤其是并发症较多或预后不良的患者。这些结果表明，在后一组患者中，药物治疗预防骨折的绝对益处要低得多。
希望Ensrud的这类研究能为治疗指南提供信息，让他们更少孤立地关注单一疾病，更多地关注患者。“患者有很多疾病，临床医生不能只关注骨质疏松或心血管疾病。他们必须关注整个病人。”
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