根据美国神经病学学会 (AAN) 发布的一项新实践咨询，使用药物和锻炼比在血管中放置支架更有助于预防颅内动脉粥样硬化患者的第二次中风。该实践咨询发表在 2022 年 3 月 21 日的在线期刊Neurology上，这是 AAN 的医学期刊，并得到了美国心脏协会/美国中风协会、神经重症监护协会和血管和介入神经病学协会的认可。
颅内动脉粥样硬化是大脑动脉中胆固醇斑块的积聚。这种堆积会随着时间的推移而发生，导致血管变窄。它与高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟有关。
该实践咨询研究了所有关于预防因颅内动脉粥样硬化而第一次中风的人发生第二次中风或死亡的研究。它是全世界最常见的中风原因之一，并且与再次中风的高风险相关。
“患有这种类型中风的人应该首先开始服用药物来预防血栓、降低血压和胆固醇，并按照医生的建议安全地开始增加他们的体力活动，以降低再次中风的风险，”实践咨询作者说Tanya Turan，医学博士，MSCR，南卡罗来纳医科大学查尔斯顿分校和美国神经病学学会院士。“在大脑血管中放置支架不应该是大多数人的首选护理。”
Turan 说，通过药物、运动和放置支架的医疗管理是为预防脑动脉狭窄患者第二次中风而开发的两种方法。支架是用于打开血管狭窄的装置。
“回顾过去二十年积累的所有证据，我们发现研究表明，医疗管理作为初始治疗对人们更有益，”她说。
实践咨询建议使用阿司匹林长期预防二次中风和死亡。如果动脉狭窄严重，可在阿司匹林的基础上使用氯吡格雷药物长达 90 天。实践咨询建议：使用他汀类药物达到低密度脂蛋白胆固醇低于 70 mg/dL 的目标;低于 140/90 mm Hg的长期血压目标;对于可以安全锻炼的人来说，至少要进行适度的体育锻炼。
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