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当前的指南可能会不必要地延迟对中风患者的护理

虽然与手术相关的中风很少见,但在中风后不久接受外科手术的人发生围手术期中风的可能性是手术后 30 天内的 8 倍。许多中风患者患有其他经常需要手术的健康问题,因此了解中风后等待多长时间对患者护理具有重要影响。

发表在JAMA Surgery杂志上的新研究表明,临床医生目前用来指导患者决策的陈述可能过于保守,可能导致不必要的手术延误。该研究由罗彻斯特大学医学中心 (URMC) 麻醉学、围手术期医学和公共卫生科学系教授 Laurent Glance 领导。

美国心脏协会/美国中风协会 (AHA/ASA) 于 2021 年发布的一份科学声明表明,个人应在中风后至少等待 6 个月,甚至可能长达 9 个月,然后再进行非紧急手术,以便降低中风复发的风险。该建议部分基于丹麦的一项研究,该研究对 481,183 名接受择期非神经、非心脏手术的患者进行了研究。这项研究表明,复发性中风的风险在先前中风的三个月内最高,并在九个月时趋于平稳。

UR 医学综合卒中中心医学主任 Glance 和 Curtis Benesch 医学博士分别担任 AHA/ASA 召集的外科医生、麻醉师、神经科医生和护士小组的副主席和主席,以起草科学声明。

Glance、Benesch 和新研究的其他作者认识到将欧洲数据推广到美国的局限性,美国的人群中风风险因素较高。例如,与欧洲国家相比,美国的肥胖率高出两倍,糖尿病和高血压的住院率高出 50%,美国的预期寿命较低。

使用 Medicare 数据库,该团队检查了 2013 年 1 月至 2018 年 11 月期间接受选择性非神经系统、非心脏手术的超过 580 万 66 岁或以上人群的健康记录。虽然总体围手术期中风的发生率是在没有中风病史的患者中很少见(0.3%),在中风后 30 天内接受择期手术的个体发生围手术期中风的可能性增加 8 倍,死亡的可能性增加 2 倍半,发生中风的可能性增加 3 倍与没有中风病史的患者相比,出院到专业的护理机构。与丹麦研究中建议的六九个月相比,中风风险在 90 天后趋于平稳。

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