根据发表在《美国医学会杂志》杂志上的新西奈山研究，治疗肝癌肿瘤以缩小它们以使患者有资格进行肝移植会导致移植后10年的出色结果。结果验证了当前有关移植资格的国家政策。
肝细胞癌(HCC)(最常见的肝癌形式)患者的移植选择已被称为米兰标准的标准指导了20多年。米兰标准规定，单个肿瘤直径小于或等于5厘米或三个肿瘤直径小于或等于3厘米、无大血管侵犯且无转移的患者应进行移植。随着时间的推移，美国HCC发病率和死亡率的上升导致选择政策的改进，将重点转移到还纳入肿瘤生物学、对桥接疗法的反应以及米兰内外患者等待时间的指南标准。
当前标准的一个方面被称为降期：将肝脏定向治疗应用于对于米兰标准来说太大的肿瘤的过程，希望将它们减小到建议的大小。降期现在是选择初始肿瘤超过标准的合适肝移植候选者的一种选择。然而，肝癌可以在肝内或肝外移植后复发。移植后复发患者的治疗选择有限，预后较差。
在这项队列研究中，对2001年1月至2015年12月期间在五个美国学术医疗中心接受肝移植的2,645名成人进行了前瞻性收集数据的回顾性多中心分析。分析于2019年5月至2021年6月进行。结果将341名疾病降期以符合米兰标准的患者与2,122名疾病始终符合标准的患者和182名疾病未降期的患者进行比较。
疾病降期组移植后10年生存率和复发率分别为52.1%和20.6%;61.5%和13.3%始终符合标准;43.3%和41.1%在疾病未降期者中。
“我们的研究验证了国家关于移植前降期的政策，并显示了移植优先级决策的明显效用，”该研究的共同主要作者、伊坎医学院外科副教授、医学博士ParissaTabrizian说。西奈山。“这些结果可以在全球范围内提高对降期政策的建议水平。它还表明，移植后HCC复发的手术治疗与精心挑选的患者的生存率提高有关，应该继续下去。该研究还支持扩大降级政策适用于欧洲和亚洲的指导方针。”
“我们的研究有力地证实，有效降级至米兰标准的HCC患者具有10年的出色中位生存期，因此为在全球范围内采用这一政策提供了理由，”医学博士、联合医学博士JosepLlovet说。-该研究的主要作者，西奈山卫生系统肝癌项目的创始人和主任。“通过这项研究，HCC管理的临床实践指南可以推荐我们的方法，并提供可接受的证据水平。”
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