根据今天在线发表在《欧洲心脏杂志》上的欧洲心脏病学会 (ESC) 指南,学校和社区的基本生命支持培训对于提高心脏骤停患者的生存率至关重要。《室性心律失常患者管理和预防心源性猝死指南》要求在商场、体育场和火车站等公共场所配备更多自动化体外除颤器(AED)。
全球每年有多达 600 万人遭受心脏骤停,其中幸存者不到 10%。关于如何预测和预防心脏骤停的研究正在进行中,但生存的直接收益将来自公众。丹麦哥本哈根大学医院的指导工作组主席雅各布·特费尔特-汉森教授说:“公众是我们对抗社区心源性猝死的主要盟友。”“每个人,包括学童,都应该学习如何进行心肺复苏(CPR) 和使用 AED。这两项措施都可以挽救生命。”
荷兰莱顿大学医学中心指导工作组主席 Katja Zeppenfeld 教授说:“更进一步,紧急服务应考虑采用移动电话系统来定位和激活受害者附近的志愿者,以便在护理人员到达之前进行早期复苏尝试。” .
在西方世界,75-80% 的心源性猝死是由冠状动脉疾病引起的。采取有益心脏健康的习惯可以降低风险,例如不吸烟、营养饮食、减肥、锻炼和减轻压力——所有这些都有助于避免冠状动脉中的斑块积聚和凝块形成。
对于心脏病发作的患者,血运重建以打开阻塞的冠状动脉可降低室性心律失常和心源性猝死的风险。它还有助于通过恢复心肌的正常循环来保持心脏功能。血运重建后,可通过经皮介入或搭桥手术实现,与心源性猝死发生相关的最重要因素是左心室的剩余功能。Tfelt-Hansen 教授说:“尽管进行了血运重建和药物治疗,但左心室功能严重下降和心力衰竭症状的心肌梗塞或慢性冠状动脉疾病患者存在心源性猝死的风险,因此需要植入式心脏复律除颤器。”
心源性猝死也可能是由心脏的电紊乱引起的。患有增加心脏骤停可能性的诊断疾病的患者必须避免与他们的疾病相关的特定触发因素。例如,患有罕见的称为儿茶酚胺能多形性室性心动过速 (CPVT) 的电气疾病的人应该避开竞争性和剧烈运动以及压力环境。应与治疗心脏病专家讨论针对疾病和患者的生活方式调整。
在运动员中,心源性猝死的发生率随着年龄的增长而增加,从 35 岁及以下人群的每 100,000 名参与者年 0.4-3 人增加到 35 岁以上的每 100,000 名参与者年 2-6.3 人。平均而言,每 14 名运动员心脏性猝死中就有 1 名发生在女性身上。应考虑对竞技运动员进行赛前心血管评估,目的是确定未确诊的疾病,从而预防心脏骤停。在中老年运动员中,心源性猝死的最常见原因是冠状动脉疾病,建议在进行剧烈运动之前进行风险评估。Zeppenfeld 教授说:“在配备 AED 的体育中心报告了心脏骤停后良好的生存率和良好的神经系统结果。
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