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1、病情分析:女性梅毒主要分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。
2、每个阶段症状不同,损伤程度不同,传染性不同。
3、此外,如果病情严重,还可能出现神经梅毒、梅毒性大动脉炎等疾病。
4、1.一期梅毒:主要表现为下疳和腹股沟淋巴结肿大。
5、(1)硬下疳:发生于感染后2~4周,很少超过6周。
6、皮肤损伤经常发生在生殖器部位。
7、女性病变多见于大阴唇、结扎阴唇、宫颈、阴道壁等。
8、除生殖器外,它们存在于嘴唇、乳房、舌头、手指等。
9、开始是小红斑,2~3天发展成丘疹、硬结,然后迅速破溃、糜烂,形成下疳。
10、软下疳多为单发性溃疡,无痛、洁净、坚硬如软骨,无需治疗3~8周即可治愈。
11、(2)腹股沟淋巴结肿大:出现下疳后1~2周,腹股沟淋巴结常肿大,称为梅毒。
12、其特点是坚硬,不融合,不化脓,表面无红、肿、热、痛,穿刺淋巴结检查常为梅毒螺旋体阳性。
13、淋巴结肿胀消退缓慢,可持续数月。
14、2.二期梅毒:是一期梅毒未经治疗或治疗不规范的症状。
15、梅毒螺旋体从淋巴系统增殖扩散到人的血液循环中。
16、它可以侵入皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管系统和神经系统。
17、常出现流感样全身症状和全身淋巴结肿大,继而出现皮肤黏膜疹。
18、骨骼、内脏、眼睛和神经系统症状轻微或罕见。
19、(1)皮肤损害:是二期梅毒的主要损害,形式多样,如斑疹、斑丘疹、脓疱等。
20、它与许多皮肤病相似,但也有一些有助于临床诊断的共同特征。
21、皮疹广泛对称,排空但不融合,发展和消退缓慢。
22、客观症状明显,主观症状较轻。
23、皮疹常为铜红色和褐红色,掌跖皮损常为环状脱屑,常伴有黏膜、毛发和骨骼损害。
24、梅毒血清反应阳性。
25、扁平疣是一种二期梅毒特有的皮肤病变,好发于肛门周围皮肤及其他皮肤摩擦潮湿的部位。
26、为红褐色斑块,直径1~3cm,表面呈灰色或暗红色,有渗出,并有大量梅毒螺旋体。
27、它具有高度传染性。
28、(2)粘膜损害:常伴有皮肤病变。
29、黏膜损伤多发生在口腔、咽喉、鼻腔,少数见于生殖器黏膜。
30、典型的皮肤损伤是浅表糜烂。
31、侵蚀面平坦,灰白色或粉红色,洁净,侵蚀周围有暗红色晕圈。
32、粘膜病变含有大量苍白螺旋体,传染性强,一般2~3周痊愈。
33、(3)梅毒性脱发:约10%的二期梅毒患者会出现脱发,有研究发现48%的二期梅毒患者出现脱发。
34、很多梅毒脱发患者缺乏二期梅毒的典型皮疹,常导致误诊。
35、临床表现为急性、小而散在的斑片状脱发。
36、有些患者可能会出现大片斑片状或弥漫性脱发。
37、最常见的形态为圆形或(和)椭圆形斑片状脱发,直径0.3 ~ 5cm ~ 5cm不等,多为0.5em左右,脱发区仍可见不均匀稀疏的断发根,故常被描述为鼠咬样或虫咬样脱发,多发生于二期梅毒晚期,也可见于二期梅毒早期。
38、如果治疗的话。
39、脱发主要发生在颞部、顶部和枕部,少数表现为头发弥漫性稀疏。
40、偶尔有1/2的侧眉、睫毛、胡须、阴毛脱落。
41、拔毛试验发现,皮损边缘的毛发容易从根部折断,折断的部分锋利如刀,不同于斑秃惊叹号状的毛发(根部折断的部分像磨损的绳子)。
42、患者一般没有自觉症状。
43、经过抗梅处理后,头发在6~8周内即可再生,甚至无需处理。
44、(4)指甲损伤:引起甲床炎症、甲沟炎、指甲变形。
45、(5)全身浅表淋巴结肿大:发生率为50%~80%。
46、肿大淋巴结类似于一期梅毒的梅毒(腹股沟淋巴结肿大),是ha 一般症状较轻,白天和活动时疼痛减轻,夜间和休息时疼痛加重。
47、(7)二期眼梅毒:包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎、视网膜炎。
48、(8)继发性神经梅毒:多为无症状神经梅毒,仅脑脊液检查异常,此外还有梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒和脑实质梅毒等。
49、(9)二期梅毒内脏损害:包括肝炎、胆管炎、肾病、脾大、胃肠道疾病等。
50、(10)二期复发性梅毒:二期梅毒的各种损害(主要是皮肤和粘膜损害)消退后,部分患者可在1~2年内复发,多为抗梅毒治疗剂量不足或患者免疫力下降所致。
51、血清复发常见,其他还有皮肤黏膜、眼睛、神经、关节、内脏等复发。
52、值得注意的是,二期复发性梅毒皮损虽与二期一期梅毒皮损相似,但不同之处在于:二期复发性梅毒皮损数量少,分布不对称,多发生于前额、口角、颈部、手掌及足底、会阴、皱褶处。
53、这些皮肤损伤更大,更具侵袭性,形状奇特,对组织具有破坏性,持续时间更长。
54、3.三期梅毒:梅毒患者如不治疗,约有40%会延误病程2年以上,发展为三期梅毒,即晚期梅毒。
55、根据受损的组织器官及其对人体的危害性,晚期梅毒可分为:(1)晚期良性梅毒:是指梅毒侵入非致死性组织器官,如皮肤、软组织、骨关节或睾丸。
56、(1)晚期皮肤梅毒临床上可分为结节性梅毒疹、胶样肿胀和结节性结节。
57、以前两者为主,特点是数量少,分布不对称,破坏力大,但症状较轻或无,皮损内无或仅有少量苍白螺旋体,所以感染较小。
58、由于晚期皮肤损伤的破坏性,头部损伤可导致疤痕性永久性脱发,鼻粘膜中的牙龈肿胀可导致鞍鼻或鼻穿孔。
59、(2)梅毒晚期最常见的骨损害是肩周炎,其次是骨髓炎、骨髓炎、骨牙龈肿胀。
60、骨损伤一般是增生性的,如胫骨骨膜增生,形成“剑形胫骨”。
61、病程慢性,一般无全身症状,局部骨损害可有钝痛,白天轻,夜间重,有自愈趋势,抗梅毒治疗效果好。
62、(3)晚期梅毒包括间质性角膜炎、虹膜睫状体炎、视黄醇炎、视神经炎和视神经病变。
63、(2)晚期心血管梅毒:发生于感染后10~30年,危害大,死亡率高。
64、常分为单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瘤、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或梗阻、心肌胶质肿胀。
65、(3)晚期神经梅毒:早期梅毒未经正规治疗是导致晚期神经梅毒的重要因素。
66、临床上多为无症状神经梅毒,包括梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒和脑实质梅毒。
67、4.胎儿梅毒:又称先天性梅毒,是指患有梅毒的孕妇通过胎盘将TP传播给胎儿,通常发生在妊娠4个月内。
68、2岁以内出现症状的儿童称为早期先天梅毒,2岁以后出现症状的称为晚期先天梅毒。
69、(1)早期先天梅毒:2岁内开始发病,具有传染性。
70、其特点是无下疳,但对肝、脾、肺、骨关节有损害。
71、大部分患儿出生时正常,部分为早产低体重,大部分在出生后3~8周出现症状。
72、他们开始表现出营养不良,消瘦,发育不良,皮肤干燥起皱,后期皮肤黏膜和内脏器官受损。
73、皮肤黏膜损害皮肤损害类似于获得性二期梅毒的皮疹,是斑疹、斑丘疹、丘疹、疱疹、脓疱等多形性皮疹。
74、其中大疱性皮损称为梅毒天疱疮,具有较高的诊断意义。
75、口腔和肛腔周围可出现湿疹样和脓疱样病变,可出现皲裂性出血,后期可形成放射状瘢痕。
76、扁平湿疣不如获得性二期梅毒常见。
77、上海艾信 黏膜损伤发生早,尤其是鼻黏膜,最容易受累。
78、初期表现为卡他性炎症,分泌物中含有大量TP,后期变为粘液性或脓性,严重时破坏鼻骨。
79、梅毒性鼻炎是早期先天性梅毒最常见的特征之一。
80、骨损伤表现为骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎等。
81、可能会伴有疼痛。
82、鼻中隔受累,导致鼻骨塌陷,形成鞍鼻。
83、如果四肢受到严重影响,活动会加重疼痛,导致孩子不愿意活动,像肢体瘫痪,这就是所谓的梅毒假性瘫痪。
84、早期先天性神经梅毒临床上多为无症状神经梅毒,只有脑脊液检查异常。
85、脑膜炎是最常见的症状,1/3的患者可有不同程度的脑水肿和脑血管梅毒。
86、其他受损淋巴结和肝脾肿大、贫血、肾脏受累、眼睛受累等。
87、(2)先天梅毒晚期:2岁后开始发病,表现与后天梅毒晚期基本相似,对角膜、骨骼、神经系统的损害最严重。
88、临床上分为活动性病变和象征性病变两种。
89、后者是早期活动性梅毒病灶留下的永久性体征,可终身存在,具有特征性,有助于先天性梅毒的诊断。
90、皮肤黏膜损害的症状类似于获得性梅毒,但发病率较低,其中牙龈肿胀较为常见,主要发生在硬腭和鼻黏膜。
91、溃疡后形成腭部和鞍鼻穿孔,结节性梅毒疹少见。
92、最常见的眼梅毒是间质性角膜炎,其特征是角膜周围有明显的炎症,随后是特征性的弥漫性角膜混浊,然后是部分或完全的角膜混浊,导致失明。
93、骨梅毒多为骨膜炎,常累及胫骨,引起胫骨前弓肥大,称为saber胫骨。
94、其次,牙龈肿胀可发生在长骨或颅骨,少见的骨损害为双侧渗出性关节炎,表现为膝关节肿胀,轻度强直,无疼痛,称为克拉顿关节。
95、神经梅毒可发生于脑膜、脑膜血管和脑实质,患者可有一个或多个肢体瘫痪和麻痹性痴呆。
96、第七脑神经受累导致神经性耳聋和视神经萎缩。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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